原文
名補腎丸。氣虛,則用生脈散,不用白朮;血虛,則三才丸,不用四物。前言薏苡仁之屬治肺虛,後言地黃參耆膏子之屬治腎虛,蓋肝、心屬陽,肺、腎屬陰,陰虛則肺腎虛矣。故補肺腎即是補陰,非四物、知、柏之謂也。
名為補腎丸。氣虛的話,就用生脈散,不用白朮;血虛的話,就用三才丸,不用四物。前面說薏苡仁之類治療肺虛,後面說地黃參耆膏子之類治療腎虛,因為肝、心屬於陽,肺、腎屬於陰,陰虛就會肺腎虛了。所以補肺腎就是補陰,不是四物、知母、黃柏的意思。
原文
勞瘵治法,當以脾腎二臟為要。腎乃系元氣者也,脾乃養形體者也。經曰:形不足者溫之以氣。氣謂真氣,有少火之溫以生育形體。然此火不可使之熱,熱則壯,壯則反耗真氣也。候其火之少、壯,皆在兩腎間。經又曰:精不足者補之以味。五味入胃,各從所喜之臟以歸之,以生津液,輸納於腎者。
勞瘵的治療方法,應當以脾腎兩個臟器為關鍵。腎是維繫元氣的臟器,脾是養護形體的臟器。經書說:形體不足的,用氣來溫養。氣指的是真氣,有少火的溫煦來生育形體。然而這個火不能讓它太熱,太熱就會變成壯火,壯火反而消耗真氣。觀察這個火的多少、強弱,都在兩腎之間。經書又說:精不足的,用味道來補養。五味進入胃中,各自順從所喜好的臟器歸入,以生津液,輸送到腎。
原文
若五味一有過節,反成其臟有餘勝克之患起矣。候其五味之寒熱,初在脾胃,次在其所歸之臟,即當補其不足,泄其有餘,謹守精氣,調其陰陽,夫是故天樞開發而胃和脈生矣。
如果五味一旦過度,反而會造成臟器有餘,產生勝克的禍患。觀察五味的寒熱,最初在脾胃,其次在它所歸屬的臟器,就應當補其不足,泄其有餘,謹慎守護精氣,調和陰陽,因此天樞開發而胃氣和暢,血脈生成。
原文
東垣所論飲食勞倦,內傷元氣,則胃脘之陽不能升舉,並心肺之氣陷入於中焦,而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從右旋,一從左旋,旋轉於胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧泄,並可多用升、柴,從腹中而升舉者矣。
東垣所論述的飲食勞倦,內傷元氣,導致胃脘的陽氣不能升舉,同時心肺之氣陷入中焦,所以用補中益氣湯治療。方中佐以柴胡、升麻這兩味藥,一味從右旋,一味從左旋,旋轉於胃的左右,升舉上焦所陷下的氣,並不是從腹中升舉的。如果清氣下入腹中,時間久了形成飧泄,還可以多用升麻、柴胡,從腹中升舉。
原文
若陽氣未必下陷,反升舉,其陰氣干犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽,而胸中之肉隆聳為䐜、胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕於死而坐困耳。後人相傳,謂此方能升清降濁,有識者亦咸信之,醫事尚可言哉。夫補其中氣,以聽中氣自為升降,不用升、柴可也,用之亦可。
如果陽氣未必下陷,反而升舉,會使陰氣干犯陽位,造成的變化豈會小呢?更有陰氣素來習慣上干清陽,導致胸中之肉隆起為䐜、胸間之氣漫散為脹的,而錯誤地施用此法,就會天翻地覆,九道皆塞,有瀕臨死亡而坐困的結局。後人相傳,說此方能夠升清降濁,有見識的人也全都相信,醫事還可說嗎?補其中氣,聽任中氣自行升降,不用升麻、柴胡也可以,用它們也可以。
如果以升清的藥物,要求它具備降濁的功能,豈不是有毛病嗎?
原文
經云:勞風,法在肺下。其為病也,強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒。治之奈何?曰:以救俯仰,巨陽引精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中或鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死矣。讀此可悟傷風不解成癆之故。勞風者,既勞而又傷風也。
經書說:勞風,病位在肺下。它的病症表現為:頭項強直、視物模糊,唾液像鼻涕一樣,怕風而且發冷。如何治療?回答說:用救治俯仰的方法,太陽經引動精氣的,年輕人三天,中年人五天,老年人七天。咳出青黃色的涕痰,形狀像膿,大小如彈丸,從口中或鼻中出來,不出來就會傷肺,傷肺就會死亡。讀此可以領悟傷風不癒結為癆病的原因。勞風,就是已經疲勞又傷風。
原文
勞則火動於上,而風又乘之,風火相摶,氣湊於上,故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸。風熱在肺,其液必結,其氣必壅,是以俯仰皆不順利,故曰當救俯仰也。救俯仰者,即利肺氣、散邪氣之謂乎?然散邪氣之散與否,在乎正氣之盛與衰。若陽氣旺,而精氣引者三日,次五日,又次七日,則青黃之涕從咳而出,出則風熱俱去,而肺無恙矣。設不出,則風火留積肺中而肺傷,傷則喘咳聲嘶,漸及五臟,而虛勞之病成矣。
勞累則火動於上,而風又乘虛侵襲,風火相搏,氣聚於上,所以說病位在肺下。肺主氣而司呼吸。風熱在肺,其津液必然凝結,其氣必然壅滯,因此俯仰都不順利,所以說應當救治俯仰。救治俯仰,就是通利肺氣、散除邪氣的意思吧?然而邪氣能否散去,在於正氣的盛衰。如果陽氣旺盛,精氣能引動的,年輕人三天,其次五天,再其次七天,則青黃的涕痰從咳嗽而出,出來後風熱都去除,肺就無礙了。假如不出來,則風火留積肺中而傷肺,肺傷則喘咳聲嘶,逐漸影響五臟,虛勞的病就形成了。
原文
今人治勞,日用滋養而不少益者,非以邪氣未出之故歟。而久留之邪,補之固無益,清之亦不解,虛勞之病所以難治也。
現在的人治療勞病,每天用滋養的藥物卻沒有一點益處,難道不是因為邪氣沒有排出的緣故嗎?而久留的邪氣,補它固然無益,清它也不能解除,虛勞之病所以難治。
原文
又按:《脈解篇》云:太陽所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。勞風之病,火在上而風乘之,風火皆陽也,風性善行,火性炎上,非所謂陽氣大上而爭者乎。
又按:《脈解篇》說:太陽經所謂的「強上引背」,是因為陽氣大上而爭,所以強上。勞風的病,火在上而風乘虛侵襲,風火都屬陽,風性善於行走,火性炎上,難道不就是所謂的陽氣大上而爭嗎?
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