內傷集要

卷二

內傷虛損證治(4)

卷二10
原文
元氣虛與虛損不同,元氣虛可復,虛損難復也。至虛損病,亦有難復、易復兩候。因病致虛者,緩調自復;因虛致損者,虛上加虛,卒難復也。故因病致虛,東垣、丹溪法,在所必用。若虛上加虛,而致於損,元氣索然,丹溪每用人參膏至斤余,多有得生者。其見似出東垣之右,然則丹溪補陰之論,不過救世人偏於補陽之弊耳,豈遇陽虛之病,而不捷於轉環耶。且丹溪不嘗云:虛火可補,參、耆之屬;實火可泄,芩、連之屬。
白話
元氣虛和虛損不同,元氣虛可以恢復,虛損難以恢復。至於虛損病,也有難恢復和易恢復兩種情況。因為生病導致虛弱的,緩慢調理自然恢復;因為虛弱導致損傷的,虛上加虛,最終難以恢復。所以因為生病導致虛弱,東垣、丹溪的方法,是必須使用的。如果虛上加虛,以至於損傷,元氣衰竭,丹溪常常用人參膏多達一斤以上,很多人得以存活。他的見解似乎超出東垣之上,然而丹溪補陰的論述,不過是糾正世人偏於補陽的弊端罷了,難道遇到陽虛的病,就不能靈活變通嗎?況且丹溪不是曾經說過:虛火可以補,人參、黃耆之類;實火可以泄,黃芩、黃連之類。
原文
初何嘗拘於滋陰降火之法乎哉。
白話
原本何嘗拘泥於滋陰降火的方法呢?
原文
飲食勞倦,為內傷元氣,真陽下陷,內生虛熱。東垣發補中益氣之論,用人參、黃耆甘溫等藥,大補其氣而提其下陷,此用氣藥以補氣之不足也。若勞心好色,內損傷陰,陰血既傷,則陽氣偏盛而變為火矣。是謂陰虛火旺勞瘵之證,故丹溪發陽有餘、陰不足之論,用四物加知母、黃柏,補其陰而火自降,此用血藥以補血之不足也。
白話
飲食勞倦,是內傷元氣,真陽下陷,內生虛熱。東垣提出補中益氣的理論,用人參、黃耆等甘溫藥,大補其氣而提升下陷之氣,這是用氣藥來補氣的不足。如果勞心好色,內損傷陰,陰血既傷,則陽氣偏盛而變為火,這稱為陰虛火旺的勞瘵證,所以丹溪提出陽有餘、陰不足的理論,用四物湯加知母、黃柏,補其陰而火自降,這是用血藥來補血的不足。
原文
一則因陽氣下陷而補其氣以升提之,一則因陽火上升而濟其陰以降下之,一升一降,迥然不同,亦醫學之兩大法門,不可不究悉之也。
白話
一則是因為陽氣下陷而補氣以升提,一則是因為陽火上升而滋陰以降下,一升一降,截然不同,也是醫學的兩大法門,不可不深入研究啊。
原文
丹溪論勞瘵主乎陰虛者,蓋自子至巳屬陽,自午至亥屬陰,陰虛則熱在午後子前。寤屬陽,寐屬陰,陰虛則汗從寐時盜出也;升屬陽,降屬陰,陰虛則氣不降,氣不降則痰涎上逆而連綿不絕也。脈浮屬陽,沉屬陰,陰虛則浮之洪大、沉之空虛也。此皆陰虛之證,用四物湯加黃柏、知母主之。
白話
丹溪論述勞瘵以陰虛為主,是因為從子時到巳時屬陽,從午時到亥時屬陰,陰虛則熱在午後子前。醒著屬陽,睡著屬陰,陰虛則汗在睡時盜出;上升屬陽,下降屬陰,陰虛則氣不降,氣不降則痰涎上逆而連綿不絕;脈浮屬陽,沉屬陰,陰虛則浮取洪大、沉取空虛。這些都是陰虛的證候,用四物湯加黃柏、知母主治。
原文
然用之多不效,何哉?蓋陰既虛矣,火必上炎,而當歸、川芎皆味辛氣溫,非滋陰降火藥;又芎辛竄,非虛炎短乏者所宜;地黃泥膈,非胃寒、食少、痰多者所宜;黃柏、知母苦辛大寒,雖曰滋陰,其實燥而損血,雖曰降火,其實苦先入心,久而增氣,反能助火,至其敗胃,所不待言。
白話
但是使用後多數沒有效果,為什麼呢?因為陰已經虛了,火必定上炎,而當歸、川芎都是味辛氣溫,不是滋陰降火的藥;而且川芎辛竄,不適合虛火短少的人;地黃膩膈,不適合胃寒、食少、痰多的人;黃柏、知母苦辛大寒,雖然說滋陰,實際燥而損血,雖然說降火,實際苦味先入心,久服會增加氣,反而能助火,至於敗胃,更不用說。
原文
不若用薏苡仁、百合、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、五味子、酸棗仁之屬,佐以生地黃汁、藕汁、人乳、童便等,以保肺而滋生化之源,往往應手而效。
白話
不如用薏苡仁、百合、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、五味子、酸棗仁之類,輔以生地黃汁、藕汁、人乳、童便等,來保肺而滋養生化之源,往往見效。
原文
虛勞之病,百脈空虛,非濡黏之物填之,不能實也;精血枯槁,非滋潤之藥濡之,不能潤也。宜用人參、黃耆、地黃、二冬、枸杞、五味之屬,各煎膏,另用青蒿以童便熬膏,及生地汁、藕汁、乳汁、薄荷汁,隔湯煉過,酌定多少,並糜角膠、霞天膏和合成劑,再用一匙湯化服之。
白話
虛勞的病,百脈空虛,非用濡黏的東西填補,不能充實;精血枯槁,非用滋潤的藥濡潤,不能滋潤。應該用人參、黃耆、地黃、天冬、麥冬、枸杞、五味子之類,各煎成膏,另外用青蒿加童便熬膏,以及生地汁、藕汁、乳汁、薄荷汁,隔水燉煉過,酌情定多少,再加入麋角膠、霞天膏和合成劑,每次用一匙湯化開服用。
原文
如欲行瘀血,加入醋製大黃汁、桃仁泥、韭汁之屬;欲止血,加入荊、京墨之屬;欲行痰,加入竹瀝之屬;欲降火,加入童便之屬。
白話
如果想行瘀血,加入醋製大黃汁、桃仁泥、韭汁之類;想止血,加入荊芥、京墨之類;想行痰,加入竹瀝之類;想降火,加入童便之類。
原文
凡虛勞之症,大抵心下引脅疼,蓋滯血不消,新血無以養之,宜用膏子,加韭汁、桃仁泥。呼吸少氣,懶於言語,無力動作,目無精光,面色㿠白,皆兼氣虛,用麥冬、人參各二錢,陳皮、桔梗、炙草各半兩,五味子二十一粒。為極細末,水浸油餅為丸,如豆大。每服十丸,細嚼津唾下。
白話
凡是虛勞之症,大致心下牽引脅痛,這是因為滯血不消,新血無法滋養,應該用膏子,加韭汁、桃仁泥。呼吸少氣,懶於說話,無力動作,眼睛無神,面色蒼白,都兼有氣虛,用麥冬、人參各二錢,陳皮、桔梗、炙甘草各半兩,五味子二十一粒。研成極細末,水浸油餅為丸,如豆大。每次服十丸,細嚼用唾液送下。