內傷虛損病源（1）

經書說：人的血氣精神，是用來奉養生命而周遍於性命的。經脈，是用來運行血氣而營運陰陽、濡潤筋骨、滑利關節的。衛氣，是用來溫煦肌肉、充實皮膚、豐潤腠理、掌管開合的。志意，是用來統御精神、收斂魂魄、適應寒溫、調和喜怒的。

因此血氣調和，則經脈流通，營運陰陽，筋骨強勁，關節滑利；衛氣調和，則肌肉舒暢，皮膚調柔，腠理緻密；志意調和，則精神專一，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪氣侵擾；寒溫調和，則六腑運化水穀，風痹不發生，經脈通暢，肢節安穩。這就是人的正常狀態。五臟，是用來儲藏精神血氣魂魄的；六腑，是用來運化水穀而運行津液的。

兩神相交（陰陽，夫婦），結合成形，常常先生身體，這叫做精。上焦開發，宣散五穀的氣味，薰蒸皮膚、充實身體、潤澤毛髮，像霧露灌溉一樣，這叫做氣。腠理發泄，汗出淋淋，這叫做津。穀氣入而充滿，濃稠的液體注入骨骼，骨骼能夠屈伸，泄出潤澤補益腦髓，皮膚潤澤，這叫做液。中焦受氣取汁，變化而變成紅色，這叫做血。約束營道（約束的意思），使無所逃避，這叫做脈。

人體中的精，是臟腑的真氣，並非榮血可比，所以叫做天癸。氣是臟腑的主宰，經是動靜的根本，所以叫做神機。脈是天真，是和暢的大氣。經書說：命之根本，氣之神明，形之道路，其機能升降，都隨氣而動，因血而榮養。精氣資助開始，相生不失，是人的司命，形質的體用。如果精不足，則氣失去資助化生；氣不足，則血失去所養；血不足，則氣無所依附，天真散亂，而疾病產生。

《內經》討論虛勞，只在氣血兩方面。因為人過於勞累，氣血受傷，受傷則五臟六腑氣血不足而成為虛，虛甚則臟腑經絡有虧損而成為損，所以勞有七情之傷，而導致五極的應對。勞傷肝的，應於筋極；勞傷心的，應於脈極；勞傷脾的，應於肉極；勞傷肺的，應於氣極；勞傷腎的，應於骨極。無論勞心、勞力，都能損傷其精血；而其中房勞更嚴重的，則因為形與神都勞累，而精與氣都損傷了。

凡是勞傷虛損，五臟各有主管，而心臟最多。因為心是君主之官，一身生氣所維繫，而五臟的神都稟受於心。所以憂生於心，肺必然回應，憂愁不止，則陽氣日益消耗，營衛日益消散，勞傷波及肺，不死不止。如經書說：曾經尊貴後來卑賤叫做脫營，曾經富裕後來貧窮叫做失精，突然快樂突然痛苦，開始快樂後來痛苦，都損傷精氣，精氣耗竭，形體毀壞。因為失去權勢而憂慮將來到盡頭，追想窮困的過去，所以二陽並傷，在不知不覺中暗暗消耗。

喜是因為欲望滿足而發生，似乎沒有傷害。但經書說：喜傷心。又說：暴喜傷陽。又說：喜樂的人，神氣渙散而不收藏。又說：肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意志不存於人，皮膚焦枯，毛髮憔悴，面色枯夭，死於夏季。因為心藏神，肺藏氣，是二陽之臟，所以暴喜過度則傷陽，而神氣因此耗散。或者放縱喜樂無節制，則淫蕩流散，以致精氣疲憊耗竭，不可救藥。

思本於心。經書說：心恐懼憂思則傷神，神傷則恐懼而失去自我，肌肉消瘦，毛髮憔悴，面色枯夭，死於冬季。然而思產生於心，脾必然回應，所以思慮不止，則勞傷在脾。經書說：思傷脾。又說：思則心有所存，神有所歸，正氣停留而不運行，所以氣結。脾氣鬱結，則成為噎膈、嘔吐，而飲食不能運化，飲食不運化，則血氣日益消耗，肌肉日益削減，精神日益減少，四肢不能使用，而產生脹滿、泄瀉等症狀。