內傷虛損證治（3）

陰虛火旺的人，偶爾感受外邪，雖然出現的蒸熱咳嗽與平時不同，但診察他的脈象，不一定立刻出現浮緊的脈象，只是比平時稍微旺盛一些，切記不可輕易使用疏散風邪、發散表邪的藥物，因為風藥的藥性都是向上發散的，對於咳嗽都不適合；也不可以胡亂使用清肺止咳的藥物，反而損傷胃氣，造成不小的危害。

在這種情況下，應該暫停服用補藥，安靜修養以滋養陰液，邪氣自然會消退；因為體內原本多火，腠理必定疏鬆，有時喝些熱湯或稀粥，汗氣隨之流通，邪氣就會解散。

先賢曾說：陰虛火旺的人，元氣已經受損，雖然有外邪侵襲，也千萬不可使用升散發表的藥物。

如果不知道這個道理，誤用了風藥，那麼風邪就會趁著火勢，火邪又助長風的威力，從而煽動體內的陰邪，輕則虛火上擾、煩亂不安，重則正氣隨著汗液脫失而死亡。

因為邪氣正盛時，如果強行遏止反而會更加違逆，不得已而用藥時，只適合用小劑量的蔥白、淡豆豉來解散邪氣。

如果陰火原本不很旺盛，使用小建中湯、黃耆建中湯也沒有妨礙；如果誤用了保肺的藥物，必定會使咳嗽更加嚴重。即使是建中湯，也可以稍微加入玉竹、細辛來搜風散邪。

等到邪氣勢力減弱，脈象虛弱時，可以使用六味地黃丸合生脈散，去掉山茱萸，加倍地黃、人參，再加入玉竹，用大劑量煎成湯藥，早晚都服用，兼顧標本來進行治療。

服藥後咳嗽稍微減輕，但潮熱沒有消除，這是陽氣虛弱不能收斂制約所致，加入牛膝、鱉甲來滋養下焦根源，區分先後次序來進行處理。

如果是因為飲食過度損傷的人，也應該暫停服用補藥，切記不可輕易使用消食導滯的藥物，以免戕害胃氣，招致「虛虛」的批評。

虛勞不足的病人，出汗且胸悶，脈象結代、心悸，但行動如常，不出一百天就會危險。用甘草湯治療。

寡婦、尼姑，心中慾望無法實現，陰陽隔絕，鬱火亢盛到極點，無法發泄，因而形成「失合證」，比房勞更為嚴重。

開始時是肝火鬱結化熱，接著是腎中龍火上炎，導致心肺受傷，出現氣喘、咳嗽、煩熱，嚴重的有迫血妄行而突然死亡的，也有經閉不行而吐血、鼻衄的。這種病症應先疏解鬱結、降火，然後服用滋養的藥物。

如果鬱火不泄，氣血不榮，而發生癰疽的，就離死亡不遠了。

虛損引起的咳嗽，雖然五臟都有病變，但主要還是在肺與腎。

因為肺屬金臟，金所畏懼的是火，金所變化的邪氣是燥，燥則必然發癢，發癢則必然咳嗽。

正是因為腎水不能制約心火，所以火來剋金，陰精不能化生津氣，所以導致乾燥，因而出現咳嗽、氣喘、咽喉疼痛、聲音嘶啞等症狀。

治療應使用甘平、極其靜養的方劑來滋養肺金與腎水，使肺腎相互資生，不受火邪制約，那麼真陰逐漸恢復，咳嗽也就痊癒了。

有人整天咳嗽、吐痰、輕微氣喘，稍微活動就氣短、呼吸困難，這是肺氣自己損傷了。

因為肺主氣，心火來刑克肺，氣必定受損；而身體受寒、飲用冷飲，肺也會自己受損。

況且臟腑雖然各有其氣，但都要依賴肺中清肅之氣來布散。

現在肺受損，自衛功能不足，怎能布散？雖然不能布散，但臟腑照樣向它索取供給，這樣肺氣就更加耗損了。

而且肺是腎之母，腎水沒有肺氣就不能生成，肺氣不能布散給各臟腑，難道忍心看著腎子渴死而不救嗎？只是杯水車薪難以解救腎水枯竭，最終子病而母氣也耗盡了。

治療應該大補肺氣兼滋養腎水，用六味湯加麥冬、五味子。

有人眼睛昏花，面色沒有血色，腳部隱隱作痛，發熱時泛酸，寒冷時作嘔，痰像臭鼻涕，有時清稀有時黃臭，眼角淚液乾澀，常常想閉眼，睡臥不安，容易驚恐，這是肺癆傳變到肝的緣故。

因為肺本來剋制肝，肝氣旺盛時肺怎能剋制？無奈腎勞日久不能生養肝，肺趁肝弱，將蟲氣傳給肝，肝無法抵禦，於是受到蟲氣侵襲，而蟲氣長久居留於腎，腎想要生養肝，蟲氣也跟著進入肝，蟲子侵蝕肝血，肝又怎麼能得到滋養呢？治療應當補救腎、生養肝，同時殺蟲。用援瘵湯，服用三個月可痊癒。這種情況不宜消痰逐穢，以免損傷脾胃。

有人咳嗽吐痰，氣逆喘息，躺下時更嚴重，鼻和口乾燥，聞不到香臭，噁心想吐，皮膚乾燥粗糙，時常疼痛，乾皮像麩皮一樣翹起，肺管內好像有蟲在爬行，這是心癆傳變到肺的緣故。

因為肺是嬌嫩的臟器，最厭惡心火來剋制，心火正在刑克肺時，還會出現金實不鳴的症狀，何況屍蟲的病氣轉移來刑克肺呢？

然而肺是腎之母，肺自然能與腎相通，腎中的蟲氣怎麼能不傳到肺呢？治療應當消除心中的蟲氣，尤其必須消除腎中的蟲氣。

關鍵是一定要健運脾胃來布散津液，這樣心腎得到益處而胃不受損，蟲自然能被消滅。

健土殺蟲湯，這個方劑補胃而不助陽，消除腎中蟲氣而不損傷陰液，腎氣充足就能制約心火，心火就不會刑克肺，確實是個好方法。

有人每天靠近火源，導致汗出不止，時間久了元氣大虛，口渴而大量飲水，並且發熱，這是肺受到火邪損傷的緣故。

因為肺金最怕火，肺被外火所逼迫，必定會暗中耗損氣，內火又趁虛而煎熬它，肺就虛上加虛，並且不能生養腎水，勢必皮膚不充實，風邪也容易侵入。

治療應當補肺滋腎，如果只顧祛風，因為損傷而更加損傷，難道不會發展成虛勞嗎？安肺湯很有效。

有人勤奮追求功名，勞累疲憊，飲食不規律，突然感受風邪，出現咳嗽、身熱，這是內傷累及肺的緣故。

因為肺主氣，誦讀耗傷氣則肺虛，肺虛則腠理也虛，邪氣自然容易侵入；腎因為肺虛也跟著虛弱，沒有能力向上輸布，邪氣往來於肺腎之間，所以身熱而咳嗽。

治療應當補肺氣，同時也補腎，胃也能生養肺，也必須從胃中散邪，邪氣才會逃逸。助功湯很有效。

有人整天捕魚，時常發熱怕冷，這是肺氣閉塞的緣故。

因為肺主氣，氣旺盛就能周流全身，皮毛在外衛護，邪氣不能侵犯。

只是肺虛氣機運行停滯，身體進入水中，皮毛受到抑制，虛氣難以舒展，濕氣容易侵入，從皮毛進入，使氣機閉塞不通，所以怕冷，而肺與濕邪相爭鬥，所以身體發熱。

這種發熱是肺虛不能抵抗邪氣所致，不是風邪侵入而發熱。治療應當補肺，兼利水濕，水自然會從膀胱排出。利肺湯很有效。