內傷虛損失血症治（7）

有些人痰中帶有血絲，白天少夜晚多，咳嗽不停，大多不能入睡，這是腎火衝上咽喉，不能回歸命門，所以沸騰成為痰而上升，心火又欺負肺弱，再來相剋，所以痰中見到血絲。

用化絲湯，這個方子同時治理肺、腎、心三經，加入祛痰退火的藥物，痊癒後用益陰地黃丸。

有人大怒後，吐出紫色血，氣逆，兩脅脹滿疼痛，這是因為怒氣傷肝。

因為肝臟藏血，發怒時肝葉張開，血就不能藏住；肝氣急迫，發怒時更加急迫，血自然難以停留，所以湧出，常常有像傾盆一樣的；血湧出後肝失去滋養，自然兩脅疼痛，輕則脹滿。

應當趕快平肝，稍微加入清涼藥物，使龍雷之火一併收斂，如果一味止血，反而違背火性，引發嘔逆的機轉，用平肝止血散。

有人咯血，血不是突然出來，先咳嗽，感覺喉嚨下面氣不能止住，一定要咯出那血才舒服，這是腎氣上逆，不是肺氣上逆。所謂腎氣，是指腎中的虛火。

虛火旺盛是由於真水衰弱，水衰弱就不能制約火，火氣上逆衝上，血應該大吐，為什麼一定要咳嗽才出來呢？

因為肺氣阻塞，肺是腎的母親，腎本有水火，肺能生水而不生火，但腎火向上奪取肺血，肺不肯立刻給予，所以兩者相互牽拉而咯血。

用六味地黃湯加入麥冬、五味子，滋水益肺來制伏火邪。

有人咳嗽出血，多因勞累損傷耗傷腎水，水不能分給各臟腑，又加上房事過度，水更加乾涸，水涸則金生（按：指肺金？但忠於原文），已經泄了肺氣，無奈腎取給水沒有止境，肺只好向胃求救，胃被肝欺侮，沒有空閒生肺，肝木生火，心火太旺，心火旺必然乘肺，而腎水不能制火，火凌肺更厲害，所以咳嗽吐血。

治療應當救肺，但是救肺時，腎水乾涸，肺仍然要顧念腎，治療必須補腎，腎水充足則肝平，心火熄滅而肺安寧。用麥冬、熟地、地骨皮、丹皮、白芥子。

有人鼻出血，常年不止，有時好有時不好，這比吐血稍輕，但是不治療或治療不得法，都會致命。

吐血侵犯胃，衄血侵犯肺，胃是濁道，肺是清道，侵犯濁道五臟反覆，侵犯清道只是肺氣上逆，然而氣逆是相同的，氣逆就會產生病變。應當調理肺氣。

但肺氣上逆是由於肺火，肺本來沒有火，肺火其實還是來自腎水（？），肺因為心火逼迫，腎水來救，時間久了水枯竭，腎火來幫助，二火爭鬥，血從鼻子上越而出。

那麼調氣，除了調腎沒有其他辦法，調腎在於補水制火，用止衄湯。

有人耳朵出血，涓涓不絕，三天就會死人。這種病很少，確實有這種症狀。

腎開竅於耳而流血，自然是腎虛，但血不走向胃從口出，卻從耳朵出來，是心包火引導它到耳朵。

心包與命門之火相通，胃是心包的兒子，胃恐怕腎火傷害心，同時也傷害胃，所以引火向上走到耳朵。

耳竅雖然細小，原本沒有衝決的地方，卻涓涓不絕，怎麼能長久呢？用填竅止氛湯。

有人舌頭上出血不止，舌頭必然發紅潰爛，裂紋中有紅痕，血從痕中流出，時間久了也會致命，這是心火亢盛、腎水不能救濟。

邪水侵犯心就會死，真水滋養心就能生，所以心腎看似相剋實際相生。

現在水不能交於心，想要得到腎的滋養卻不能，於是向舌下的廉泉穴求救。

然而腎水充足，廉泉也充足，現在腎水既然不能救濟心，又怎麼能上升到唇口？這個廉泉想自己滋養方寸的舌頭都不能，又怎麼能救濟心呢？所以泉脈斷絕而井壁破裂，也無益於心，同時使舌頭潰爛，舌頭潰爛必然流血。大補心腎，使它們交相濟助，舌血自然停止。用護舌丹。

有人齒縫出血像線一樣噴射，這是腎火沸騰。因為齒屬於腎，牙齒如果堅固，就沒有空隙可乘。

然而腎是本，齒是末，腎中的龍雷之火直奔咽喉，應該從口出來，為什麼進入牙齒？

因為腎火走任脈、督脈，上超嘴唇牙齒，乘空隙而出，火性急迫，齒縫空隙小，所以噴射像線一樣。用六味地黃加味治療。

有人肚臍出血，不多，像水一樣流出。因為肚臍通於氣海、關元、命門，怎麼可以洩氣？雖然只是流血，但天天如此，氣必然隨之洩漏，怎能不趕緊治療。

這是大小腸的火在腸中爭鬥，小腸火要趨向大腸，大腸火要升入小腸，兩者互不相容，火就無處依歸，上下不能發洩，直接攻擊肚臍的縫隙而出，血就隨之流出。

似乎應當趕快安定二腸的火，但是火動導致腎枯，沒有水來潤澤，所以治療二腸的火，仍然必須治療腎。用兩止湯。

有人九竅出血，氣息奄奄，想要躺臥，不想見陽光，頭暈身困，這是血熱妄行，向上走九竅，症狀比狂血走一經反而較輕。

人身無非是血，九竅出血，由近處到遠處，並非全部從臟腑出來，治法仍然要治臟腑，不能只治經絡，因為臟腑統領經絡。用當歸補血湯加味治療。

有人大便時或前或後出血，人們說糞前出血屬於大腸火，糞後出血屬於小腸火，其實都是大腸火。

腸本來沒有血，因為大腸火燥乾腸液，腸壁薄弱開裂，血從外面滲入，腸裂在上部出血來得慢，腸裂在下部出血來得快，不是小腸出血。

小腸出血，人立刻死，因為小腸沒有血，出血就會傷到心，怎麼能活呢？

應當單獨治療大腸，但是腎主管大小便，腎水不能救濟大腸，所以火旺，導致便血。用三地湯。