內傷虛損失血症治（4）

如果血液中出現像肉、像肺、像腐爛魚腸一樣的東西，這是胃中的脂膜被邪火灼燒，凝結而成的。

醫書都說這種情況必死，但是吐完之後，凝結物已經去除，而且沒有發燒，能夠進食，現在用小劑量的異功散、保元湯，大劑量的六味地黃丸、都氣丸，很多人得以存活，不能全都認為是無藥可救的。

嘔吐出一碗一碗的血，而且有聲音，這是怒氣傷害了肝臟。如果觸動了肝火，火就會帶著血往上衝；如果觸動了肝氣，氣就會上逆，血就會奔湧，所以這兩種情況都能導致嘔血。

肝火旺盛的人，一定會有煩躁發熱的脈象和症狀；肝氣上逆的人，一定會有胸脅疼痛脹滿等症狀。

凡是肝氣成為病邪，常常會侵犯脾胃，所以經常導致脾胃受傷，以及營血無法固守，出現脈象虛弱、精神疲憊的狀況。治療應當調理脾胃之氣，不要因為最初是由怒氣引起，就一味地只顧著瀉肝。

然而，血從腹部脅肋部位往上衝，大口嘔吐出來，這本來就是肝火在體內旺盛，鼓動激盪胃中的血液向上湧出。而這種症狀的治療，還有三種情況。

一種是突然暴怒，火氣上逆傷害肝臟，症狀是胸脅疼痛，嚴重的會四肢厥冷，用柴胡疏肝散加酒大黃；另一種是過度勞累奔波傷害肝臟，症狀是全身疼痛，或者時常發熱，用犀角地黃湯加當歸、肉桂、桃仁泥；還有一種是竭盡精力進行房事傷害肝臟，症狀是臉色發紅、腳底冰冷、煩躁口渴，用生脈散、加減八味丸。

如果是陽氣衰弱，不能固守在體內而導致嘔血的，用異功散送服八味丸。但是，如果不戒除房事、思慮過度、勞累工作，最終還是無法救治的。

唾血，是指平時唾液中有鮮血，有的像血絲，有的漂浮散開，這屬於思慮過度損傷了脾臟，脾虛無法統攝血液的緣故。

有合併心、胃、腎問題的不同情況。合併心問題的，用加味歸脾湯；合併腎問題的，用六味丸加肉桂；合併胃問題的，用四君子湯加黃耆、山藥、粟米，名為七珍散。

食慾不振、小便清長的人，用異功散加扁豆灰；胃中有痰濕和食物不消化，導致吐血的，加半夏、生薑，這就是白扁豆散。

咳血，是因為咳嗽而見到血，有的是乾咳，有的是痰中出現一兩口紅絲或血點，同時呼吸急促氣喘。這雖然是肺本身乾燥，也是因為火氣上逆，咳嗽損傷了血膜，使得血液隨著痰液出來。

如果脈象微弱平緩，容易治療；如果脈象弦數緊實，並且出現氣促、聲音嘶啞、咽喉疼痛的，就難以治療。得了這種病的人，如果能夠安靜修養，或許還有生存的機會。治療應當以清肺金、壯腎水為主。

咳血時間久了會發展成癆病，或者因為勞累過度導致咳血，出現肌肉消瘦、四肢疲倦、手心腳心胸口煩熱、咽喉乾燥、臉頰發紅、心中一陣陣發熱、盜汗、食慾減退等症狀。用異功散加阿膠，或者四君子湯加鱉甲、麥冬、黃耆、五味子。

因為陰虛火旺而咳血，或者痰中有像珠子一樣的血點的，用生料六味丸加茜草根、烏賊骨、童子尿。

咳血不止，到了晚上就發熱，吐出的痰有時帶有血絲的，用六味丸加蛤粉、童子尿，在臨睡前服用。

咳嗽吐出膿血，一咳嗽就感到胸中隱隱作痛，脈象反而滑數或數實的，這是肺癰。

咯血，是指不咳嗽，但從喉嚨裡咯出小血塊或血點。這個病症最嚴重，但表現出來的態勢卻很輕微，常常咯兩三口就停止了。這是由於房事勞損傷了腎臟，陰火挾帶著血液向上衝。也有夾雜著痰液一起出來的，這是因為腎虛，水液氾濫變成了痰。陰虛體質多火，皮膚黑、身體瘦的人最忌諱發生這種情況。

剛開始發病時，應當清散手足少陽、厥陰等經脈中遊走散亂的火氣，之後用六味丸加牛膝，滋補腎陰，來安定血液，不可以使用攻伐瘀血的藥物。

滑伯仁說：咯血，是病情最嚴重的，因為肺金被陰火所制約，水液虧損，火氣旺盛，逼迫血液向上逆行，這是逆行得非常厲害了。

《內經》說「上氣見血，下聞病音」，意思是說氣喘出於腎，而咯血出於肺。

適宜用生料六味丸加麥冬、五味子，再服用靈砂丹來治療。

然而，也有很多是合併了風寒、飲食問題而發病的。如果合併了風寒，那麼人迎脈就會緊盛，或者出現弦緊脈，適宜用黃耆建中湯，不可以誤認為是本病而給予之前的藥物，也不可以胡亂使用其他藥物。

尿血，《內經》說「胞移熱於膀胱則癃濁」，由此可知，尿血的病因，沒有不是根源於熱邪的。

性慾過多的人，腎陰虧損，下焦積聚熱邪，血液隨著小便排出，脈象必定是洪大而數但無力。治療應當壯水來抑制陽亢。如果尿血不止，單用牛膝一味藥煎熬，不定時地服用。

有因為氣虛不能統攝血液的，玉屑膏效果最好。這個方子用人參、黃耆等分，磨成粉末，用白蘿蔔切片，用蜂蜜炙烤，不定時地蘸著藥粉吃。這難道不是體現了虛火應當用補法、用緩和方法的用意嗎？