內傷虛損失血症治（3）

吐血，脈象洪大弦長，按之有力，上膈有壅熱，胸部好像滿痛，精神不疲倦，或者血色像紫黑塊的，用荊芥、丹皮、當歸、阿膠、酒大黃、桃仁泥這類藥物，從大便導引排出。

不明白這個道理，而用四物湯加黃芩、黃連、知母、黃柏來治療，會使氣血都受傷，脾胃都敗壞，一百個病人沒有一個能存活。

如果飲酒過多，損傷胃部而吐血，用四君子湯加木香、砂仁、甘葛。

因為飲食過量、不能消化，煩悶而勉強嘔吐，因此損傷胃部吐血，腹中絞痛，自汗，脈象緊而數的，難以治療，用枳實理中湯加丹皮、扁豆灰。

勞心太過，吐血不止，用歸脾湯去掉木香，加入麥冬、阿膠。

有時吐血兩天，隨即沒事，幾天又發作，經年累月不痊癒的，用小烏沉湯送服黑神散，不定時常服；吐血嚴重不止的，柏葉、乾薑等分，加少量艾葉，加入童子尿服用。

突然吐血剛止住後，用燕窩、冰糖各四錢，一同煮服，五到七天，永不復發。

吐血而發渴，稱為血渴，用十全大補湯、生脈散加乾葛，根據胃氣的虛實來使用。吐血，脈象微細是順證，洪大是逆證。

如果血液突然如潮水般湧出，喉中汩汩不止，脈象出現虛大，這是火勢尚未收斂，趕緊用熱童子尿或藕汁服用；等半天左右，脈勢稍緩，可以進調養的藥物，倘若寸關脈雖然弱，而尺脈微弦，是陰虛，須提防午後陰火上升，上午宜用獨參湯、保元湯來統攝其血，下午用六味丸加童子尿來滋濟其陰，服藥後脈象逐漸調和，飲食逐漸增加，肢體輕爽，面色不紅，足膝不冷，身體不灼熱，額頭沒有冷汗，大小便如常。

雖然有紫黑血塊，時時想咳出，而沒有新鮮血液上行，尚且屬於可治；如果血雖然止住而脈大不減，或者雖然小但弦細數疾，或者弦硬不和，不要輕易認為可治；也有其他部位柔和，而左關尺脈弦強的，是陰虛火旺，最為危險的徵兆。

其變化有三種：一是陰火引導血液再次上行而突然脫失，一是虛陽外露而發熱，一是火氣上逼肺部而喘咳，這些終究無法救治。

各種失血之後，疲倦怠惰、神志昏沉，面色憔悴，懶得說話，宜用獨參湯加陳皮，這就是所謂的脫血益氣法。

失血後頭暈發熱，這是虛火上炎、外擾的緣故，不可誤認為外感病。

婦人月經逆行，血液上溢，蒸熱，咳嗽不止，以及男子精氣未充而行房，因而形成虛勞失血，都適宜用烏骨雞丸、選順丸挑選使用。

如果血色晦暗淡而不鮮明，無論是上部吐血或下部失血，只應當用溫熱的藥劑，如甘草、乾薑溫理中氣，切忌寒涼。如果發展到血塊、血水，那就難以治癒了。

血脫用人參益氣來固攝氣血，只有血色鮮明或略帶紫塊的才適合。

如果見到晦暗淡的，是血寒而不能回歸經脈，必須兼用炮黑乾薑來溫煦。尺部脈弦，用生料六味丸，加肉桂引血歸經。也有用肉桂研末，和入獨參湯服用的。

如果血色像珠子，光亮如漆，吐出後立刻乾燥，用指甲剔它，能成片掀起，雖然能食不倦，日後必定突然脫血而死。