內傷傳屍勞瘵證治（1）

傳屍勞這種病，男子從腎傳到心，從心傳到肺，從肺傳到肝、脾；女子從心傳到肺，從肺傳到肝，從肝傳到脾，從脾傳到腎，五臟再傳到六腑就會死亡。雖然有各種症狀，其實不離心陽、腎陰。如果明白陰陽來用藥，可以起死回生。

《黃遊論》說：傳屍的症候，先從腎開始。初受病時，兩小腿痠痛，腰背拘急，行走站立腳軟，飲食減少，兩耳颼颼作響像風聲，夜間睡眠遺精，陰部出汗、陽痿無力；腎受傷後，接著傳到心，夜間睡眠心驚恐怖，心中懸空，呼吸急促像要斷氣，夢見已故親人，有時盜汗，飲食無味，口內生瘡，心氣煩熱，只想躺臥，早晨減輕傍晚加重，兩顴、口唇都有赤色紋路，有時手足心發熱；心受病後，接著傳到肺，咳嗽氣逆，喘息躺臥都加重，鼻中乾燥，聞不到香臭，偶爾聞到只覺得臭腐，有時噁心欲吐，皮膚枯燥，時常疼痛，或像蟲爬，乾皮細起，狀如麥麩；肺受病後，接著傳到肝，兩眼昏花，面色沒有血色，常想皺眉，看東西不能遠，眼睛常乾澀，又時常紅痛，或眼珠發黃，常想閉眼，即使睡眠也睡不著；肝受病後，接著傳到脾，兩脅虛脹、腸鳴如雷，嘴唇口乾焦，或生瘡腫，毛髮乾枯豎起，有時氣逆，聳肩喘息，排泄赤黑色的汗，見到這些症狀，就是無法治療了。

《紫庭方》說：傳屍、伏屍都有蟲，須用乳香熏病人的手。

於是讓病人仰掌，用帛蓋在上面，熏一段時間，手背上長出毛約一寸長，白色帶黃的，可以治療；紅色的，很難治；青黑色的，就會死。

如果熏很久沒有毛的，就不是這個證，屬於一般的虛勞。

另一種方法：燃燒安息香，讓煙出來，病人吸入，咳嗽不止，就是傳屍；不咳嗽，就不是。

按：內傷勞損的病，因於酒色的固然多，但因於思慮憂悶鬱結的也不少，治療原本不可有錯誤。

例如酒傷肺，則濕熱熏蒸，肺陰消損；色欲傷腎，則精室空虛，相火無法控制；思慮傷心，則血耗而火也上炎；勞倦傷脾，則熱生而內傷真陰；至於忿怒傷肝，一種是鬱怒，則肝火內熾而灼血，一種是暴怒，則肝火上升而逼血。

《道經》說：涕、唾、津、精、血、汗、液，這七種靈物都屬陰。陰火內熱，於是勞瘵就形成了。

它的病狀，在腎，則為腰脊腿痠或隱隱作痛，為骨蒸盜汗或到夜間發熱，為全身骨痠或疼痛如折，為夢遺泄精，為耳鳴、足心熱；在心，則為驚悸怔忡，為掌心灼熱或噩夢不寧，為口苦舌乾或口舌糜爛；在肺，則為痰嗽乾咳，為氣逆喘促，為鼻中燥熱，為顴紅吐血衄血，嚴重則吐涎白沫，側睡咽痛，音啞聲嘶；在肝，則為寒熱如瘧，為頭部頸部瘰癧，為脅脹肋痛，為兩眼澀痛，為頭暈眼花，為多怒，為吐血；在脾，則為食慾減退不消化或噁心嘔吐，為腹脹腹痛，為腸鳴腹瀉，肌膚消瘦，這些都是五臟虛勞的本症。

經書說：治病必須求其根本。必須審察因什麼而損傷，哪個臟器受傷。

如果因於色慾的，就知道腎受傷，即使有其他經的症狀，也應當以補腎為主，同時兼治其他證；因於酒的，必須以清肺為主，這是正治法。

然而又應當明白它的傳變，例如腎傳心，心傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾再傳腎，這是傳到它所勝的臟，為侮而乘之，稱為賊克，是大凶的徵兆。經書說：各種病按次序相傳的會死。是說五臟按次序相傳，就克遍了。《難經》說：七傳的會死。

意思是比如病開始於腎，而脾又傳到腎，這叫做六傳已經結束，不可再傳了。

又如腎病不傳心而傳肺，這是越過一個臟而傳到生我的母臟，因為母子之氣相通。

如腎病不傳心、肺而傳肝，這是越過兩個臟而傳到自己所生的子臟，是因母而及子。

如腎病不傳心、肺、肝而傳脾，這是越過三個臟而傳到自己所不勝的臟，經書所謂輕而侮之。傳變乘侮不明白，怎能治療疾病。

虛勞這一證，醫方書籍都以血虛、氣虛、陰虛、陽虛混同論治，卻不知道偏於陰虛的佔多數。

氣虛的人，面色白而無神，言語低微，四肢無力，脈象微弱；陽虛的人，身體寒冷怕冷，手足冰冷，小便清長大便稀溏，脈象沉小遲，只有能服用人參、黃耆溫補，才是受補，可以治療。而陰虛的誤治，治療者可以詳細指出。

一在於誤認為陽虛。命門之火，是龍火，也稱為真陽，如果腎中陰氣旺盛，龍火不能安於其位，而表現為上焦假熱，面紅煩躁，口雖渴但不欲飲，足冷過膝，小便清長，右尺脈沉小而遲，或浮大無根，這是陰盛逼陽的假證，適宜用八味丸之類冰冷服用，來引火歸源。

至於虛勞之症，是因為腎水真陰虛極，水不能制約火，火因而上炎，導致面赤唇紅、口鼻出血、齒痛齒衄，雖然也是龍火上炎，但與虛陽上浮不同，縱然有下部虛寒足冷，也是因為虛火上升所致，並非真陽衰敗造成，所以其小便必然黃赤，其脈必然帶數，有內熱的證據可憑，如果用引火歸源的方法，是抱薪救火，上焦越熱，而咳喘燥渴更嚴重、咽痛喉爛，各種症狀就出現了。