內傷虛損證治（4）

凡是虛損病證有不能接受補藥的，這就叫做虛不受補，怎麼能夠恢復生機呢？

如果勞損失血之後，咳嗽不能停止而且痰很多，這是因為脾肺極度虛弱，飲食不能轉化為血，而隨著食物變成痰，這雖然不是血但實際上是屬於血這一類的。經書說：出血的人會死。所以凡是痰最多最濁的，無法治療。

人身體的左右兩側，是陰陽運行的道路，如果某一側難以轉動，這是陰陽之氣有所偏衰竭導致的，大多無法治療。

凡是患虛損病的人，原本沒有外邪，所以疾病雖然到極度困頓，始終不會神志昏亂；那些患虛證，沒有其他邪熱，卻出現譫妄言語失常的，這是心臟敗壞，神氣離去的徵兆；勞損咳嗽聲音嘶啞，聲音發不出來，或者喘息氣促的，這是肺臟敗壞；勞損導致肌肉完全消瘦脫落的，這是脾臟敗壞。

凡是虛損病證有筋骨疼痛到極點的，這是血枯竭不能滋潤筋脈，這是肝臟敗壞；虛損時間長久而腹瀉不止的，這是腎臟敗壞，這些都是必死無疑無法救治了。

劉默生說：虛勞大多起於鬱結，鬱結就會導致內熱蒸騰，內熱蒸騰就會產生蟲，蟲侵蝕臟腑就會咳嗽。

初起時及早杜絕，就不會蔓延；如果拖延日久，咳嗽不止，痰如白沫，聲音嘶啞咽喉疼痛，就無法治療了。

脾胃虛弱腹瀉，六脈細數而極度堅硬，長期臥床，煩躁而出血多的，不治；如果六脈平緩，重按有神，飲食不減，肌肉未消瘦，大小便調和……骨痿軟而發熱嚴重，腹瀉無度而畏寒，失血而脈數實，咳吐白痰及嘔血聲音散亂，陽事不舉或不禁，傍晚發熱如焚燒，面色枯槁蒼白，以及鼻出血下血，發冷發熱形體脫削，脈搏堅硬搏指的，都不可治療。

如果久病痞塞悶脹，忽然氣血調和，心腎相交，陽物必然勃起，尤其應當嚴禁房事，觸犯必定復發，更加難以調治。

大抵虛勞起於斫喪耗散的人，肝腎過度勞損，大多導致失血失精、陰莖強舉不衰而陰精竭絕而死；起於鬱結的人，內火煎熬津液，大多導致血枯竭乾咳、喜歡吃東西而發癰疽而死；起於用藥錯誤的人，脾肺受病居多，大多導致飲食減少、咳嗽腹瀉而死。

這種病證多發生在富貴之家，不但體質柔脆，而且生性喜歡服藥，小病必然變為重病，輾轉損害，必定導致身體傷殘不止。

面色不顯衰老，但肌膚日益消瘦，常常好像沒有病，內裡其實虛損受傷，俗稱桃花證。

其病證有發熱咳嗽，或者多汗或者無汗，或者多痰或者無痰，或者經閉，或者遺精，或者吐血，或者鼻衄，或者食慾旺盛，或者腹瀉，必須觀察其所見何種證候、哪個臟腑受傷而治療。但是這些都是陰火煎熬的證候，治療大多無效。

未出嫁的女子過期不嫁，男子過期不娶，以及年輕寡婦，都會犯此證，因為陰火雖然侵犯陽位，不但不能消爍陽分的津液，陰分的津液反而竭力向上供應陽火的消爍，所以肢體日益消瘦，而面色反而更加鮮潤光澤。

輕微的通過嫁娶逐漸痊癒，嚴重的雖然暫時……流通，就不能留住而向下，下後半月十日自然痊癒。

下血時能進食的，不會死；不能飲食，精神疲倦的，必定死。吐血之後，反而突然能進食的，也不可治療。

凡是虛損病證，脈搏一息六七至，在春夏火氣當令的季節，津液枯竭，腎水正處於死絕之地，肺氣絕脾燥，沒有不死的；如果秋冬火令已退，金水正旺，脈搏雖然數，也可以治療。

假如病人骨瘦如柴聲音嘶啞，咽喉疼痛發冷發熱，腹痛腹瀉，而脈搏細數，也屬於不治。

凡是疾病拖延到三四個月，服藥已經很多，卻沒有效果的，必定是過度使用寒涼藥物，導致五臟愈發虛弱，邪火愈發熾盛。

最初用補藥幾劑，邪火一退，反而感到頭暈噁心，骨頭疼痛腳軟無力，精神昏倦，不想飲食。

倘若脈象和緩，用保元湯、四君子湯，大劑量連續服用，就能安睡半日，醒來時精神頓時爽快，再服也這樣，飲食逐漸增加，就可以治療。倘若脈細如絲，腹痛神昏的，難以治療。

凡是久病，脈搏大小、浮沉、滑弦而三部不勻，或者寸脈浮尺脈沉，或者尺脈浮寸脈沉，只要見到病脈，反而屬於可治。

如果久病，浮取中取沉取都緩和，仔細觀察沒有神氣，而身體極度疲倦的，必定死。

再看他的面色光澤潤滑，這是精神都發越於外，死期很快了。

凡是久病元氣虛弱，而脈象反而和緩，這是假氣。遇到七八月間服用補劑，病得以逐漸減輕，這是生機。

或者拖延到十一月，一陽初動，陽氣逐漸上升，內氣空虛，沒有辦法觸動生髮之氣，就會變成惡寒壯熱，服用補藥十幾劑，寒熱逐漸退去，還可以拖延，調理到二三月，不變化就能生，有變化就不治。

勞損時間長而咳嗽出血，咽喉疼痛失音，這是從下傳到上；如果不咳嗽不痛，時間長了小便混濁遺精，這是從上傳到下，都是死證。