原文
舉陽證,假令陽病者,太陽之標不解,復入於本,發熱惡寒而渴,五苓散主之。是濕熱在下,故令秘而不通。餘證不通者,隨經而治之。若陰證不通者,脈遲細,浮中沉不一,陰氣已盛,陽氣欲絕,小便當自利,而色白反不通者,陰無以化,凝泣枯涸,如水之結冰,津液不行,故閉而不通也,當用熱藥主之。陰得陽而化,津液乃行,所以便也。
舉陽證,假設是陽病的人,太陽經的標證未解除,又進入本經,出現發熱惡寒而口渴,用五苓散主治。這是濕熱在下焦,所以導致小便祕結不通。其他證候小便不通的,依照所屬經絡來治療。如果是陰證小便不通,脈象遲細,浮中沉取不一致,陰氣已經旺盛,陽氣將要斷絕,小便應當自然通利且顏色清白,但反而不通暢,這是陰氣無法化生,津液凝滯乾涸,如同水結成冰,津液不運行,所以閉塞而不通,應當用熱藥主治。陰得到陽的溫化,津液才能運行,所以小便就通了。
原文
大不可用利小便之藥利之,四逆湯加茯苓是也,與仲陽硫黃丁香豆蔻散,內有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二藥利小便也,蓋二味引熱藥下行,不入他經,為效速也。
千萬不可用利小便的藥物來通利,四逆湯加茯苓就是這個道理,與仲陽的硫黃丁香豆蔻散,裡面含有滑石是同樣的意思。大體上並非茯苓、滑石這兩味藥能利小便,而是因為這兩味藥能引導熱藥向下運行,不進入其他經絡,所以效果迅速。
原文
經云:陽明中寒者不能食,小便不利,手足然濈汗出,欲作痼瘕,即是中寒,與此同意。《內經》云:諸寒收引,皆屬腎水,引而下之者,小便自利,收而閉之者,小便不通也。又經曰:腎主大小二便難。陰陽二證,在其中矣!
經典說:陽明經中寒的人不能進食,小便不暢利,手腳微微出汗,將要形成痼瘕,這就是中寒,與此處道理相同。《內經》說:各種寒邪導致的收縮牽引,都屬於腎水,能引導而向下行的,小便自然通利;收斂而閉塞的,小便就不通。又經典說:腎主管大小便的困難。陰證與陽證,都在這裡面了!
原文
成無己云:陰陽相雜為之和,陰陽相離為之結。火亦有下收字處,以其心虛也。
成無己說:陰陽相互交雜稱為和,陰陽相互分離稱為結。火也有向下收斂的功用,因為心氣虛弱的緣故。
原文
仲景真武湯加減例云:小便自利者,去茯苓一味。四逆散加減法:小便不利者,加茯苓。小柴胡加減法,小便不利者,加茯苓。(《活人》云:陰證腹痛,小便不利者,真武湯也。)
仲景真武湯加減例說:小便自然通利的,去掉茯苓這味藥。四逆散加減法:小便不暢利的,加茯苓。小柴胡湯加減法:小便不暢利的,加茯苓。(《活人書》說:陰證腹痛,小便不暢利的,用真武湯。)
原文
《活人》云:若陰證加以小便不通,及陰事縮入小腹,絞痛欲死者,更以臍下二寸石門穴,大假急灸之,仍須與返陰丹、當歸四逆加吳茱萸生薑湯,慎勿與尋常利小便藥也。尋常利小便藥,多用冷滑之劑。此是陰毒氣在小腹所致也,當知。
《活人書》說:如果陰證加上小便不通,而且陰莖縮入小腹,絞痛欲死,再在肚臍下兩寸的石門穴,趕快用大艾炷急灸,還須給予返陰丹、當歸四逆加吳茱萸生薑湯,千萬不要給予普通的利小便藥。普通的利小便藥,多用寒冷滑利的方劑。這是陰毒之氣在小腹所造成的,應當知道。
原文
仲景風濕相搏,骨節疼煩,不得屈伸,近則痛轉劇,汗出短氣,小便不便,惡風不欲去衣,或身腫者,甘草附子湯主之。
仲景說:風濕相互搏結,骨節疼痛煩擾,不能屈伸,靠近則疼痛加劇,出汗短氣,小便不暢,怕風不願脫衣服,或身體浮腫的,用甘草附子湯主治。
原文
海藏云:加茯苓尤佳。發汗病不解,反惡寒者,虛也,芍藥甘草附子湯主之。
海藏說:加茯苓尤其好。發汗後病未解除,反而怕冷的,這是虛證,用芍藥甘草附子湯主治。
原文
海藏云:加大黃耆尤佳。若腹痛者,尤宜此湯。仲景云:陽明中寒者不能食,小便不利,手足濈然汗出,欲作痼瘕,即是中寒也。
海藏說:加黃耆尤其好。如果腹痛的,尤其適合此湯。仲景說:陽明經中寒的人不能進食,小便不暢利,手腳微微出汗,將要形成痼瘕,這就是中寒。
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