陰證略例

韓祗和溫中例

韓祗和溫中例

韓祗和溫中例7
原文
夫傷寒病之說,始自黃帝已開其端,主仲景方陳其條目,後世膚淺之學莫知其數。立言者只云:病在表可發汗,病在裡可下之,或云:不可汗,或云:不可下,即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云:尺寸俱沉細,太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰證云:太陰病,脈浮,可發汗,宜桂枝湯。
白話
關於傷寒病的論述,始於黃帝已經開啟了開端,張仲景的方劑陳述了其條目,後世膚淺的學問無法計數。著書立說的人只說:病在體表可以發汗,病在體內可以攻下,或者說:不可發汗,或者說:不可攻下,卻未曾有溫中的說法。張仲景《傷寒例》說:寸關尺脈都沉細,是太陰感受病邪;寸關尺脈都沉,是少陰感受病邪;寸關尺脈都微緩,是厥陰感受病邪。又辨太陰證說:太陰病,脈浮,可以發汗,適合用桂枝湯。
原文
又手足溫,自利不渴,宜四逆湯。又腹滿時痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云:少陰證,始得之,發熱脈沉,麻黃細辛附子湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,身體疼痛,手足寒,骨節痛,脈沉,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。
白話
又手足溫暖,自行下利而不口渴,適合用四逆湯。又腹部脹滿時常疼痛,用桂枝加芍藥湯。辨少陰證說:少陰證,剛得病時,發熱脈沉,用麻黃細辛附子湯。又少陰病二三日的,用麻黃附子甘草湯。又少陰病,身體疼痛,手足寒冷,骨節疼痛,脈沉,用附子湯。又厥陰病,嘔吐下利,手足逆冷,煩躁欲死,用吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,趕快溫補它,適合用四逆湯。
原文
今舉仲景論中數條,最是治三陰病之良法。今世之用,尚有未盡證者。愚嘗校自至和初歲,迄於今三十餘年,不以歲之太過不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細數,多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腹鳴,或腹痛,與仲景三陰病說,脈理同而證不同,因茲不敢妄投仲景三陰藥。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。
白話
如今列舉張仲景論述中的幾條,是治療三陰病最好的方法。現今的應用,還有沒能完全涵蓋的證候。我曾考察從至和初年,到現在三十多年,不按照年份的太過或不及作為標準,每到夏至以前,患傷寒病的人十個中有七八個,兩手脈都沉細而數,大多是胸膈滿悶,或嘔吐呃逆,或氣機阻塞,或腹中鳴響,或腹部疼痛,與張仲景三陰病的說法,脈理相同而證候不同,因此不敢胡亂使用張仲景的三陰藥。剛見到脈沉及胸膈滿悶,便投用攻下藥來瀉下,往往無法救治。
原文
嘗斟酌仲景理中丸與服之,其病勢輕者,即胸中便快,其病勢重者,半日許滿悶依然。或有病人脈沉細遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力太熱,後必發煩躁。因較量此形證,今別立方以治之,得多對證之藥,不可不傳焉。
白話
我曾斟酌用張仲景理中丸給病人服用,其中病勢輕的,胸中立刻舒暢,病勢重的,半天左右滿悶仍然存在。或者有病人脈沉細而遲,用張仲景四逆湯溫補,大多藥力太熱,之後必定發生煩躁。因此權衡這些形證,現在另外擬定方劑來治療,得到許多對證的藥物,不能不流傳下來。
原文
上此一條,非四逆熱而不當也,仲景當漢之末,韓氏當宋之隆,時世異也。病人但兩手脈沉細數,或有力,或無力,或關脈短及力小,胸膈塞悶,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。此一法甚活。
白話
上面這一條,並非四逆湯藥性太熱而不恰當,張仲景處在漢朝末年,韓氏處在宋朝興盛時期,時代不同了。病人只要兩手脈沉細而數,或有力,或無力,或關脈短而力量小,胸膈堵塞悶滿,氣短無法接續的,便可根據脈證投用溫中藥來治療。這個方法非常靈活。
原文
病人兩手脈沉遲,或緩或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小於關尺者,此陰盛陽虛也。或胸膈塞悶,腹中脹滿,身體拘急者,手足逆冷,急宜溫之。
白話
病人兩手脈沉遲,或緩或緊,都是胃中有寒。如果寸脈短而力量小於關脈和尺脈,這是陰氣盛陽氣虛。或者胸膈堵塞悶滿,腹中脹滿,身體拘急緊張的,手足逆冷,趕快應該溫補它。
原文
若立春以後至清明以前,宜溫中湯主之;清明以後至芒種以前,宜橘皮湯主之;芒種以後至立秋以前,宜七物理中丸主之。此皆隨時也。
白話
如果立春以後到清明以前,適合用溫中湯為主;清明以後到芒種以前,適合用橘皮湯為主;芒種以後到立秋以前,適合用七物理中丸為主。這些都是順應季節的。