火焰散

治療傷寒的惡劣證候。

舶上硫黃、附子（去皮，生用）、新臘茶（各一兩）。

以上藥材研磨成細末，先將好酒一升，調藥分放在大新碗口中，在火上攤開蕩動使其乾燥，覆蓋在瓦片上，每個碗下面燒艾草一拳大小，用瓦片墊起，不要讓火燒著，直到煙盡，冷卻後刮取，再細研放入瓷盒中盛裝。每次服用二錢，用酒一盞，一起煎至七分，有火焰升起，不要驚訝。傷寒陰毒的患者，四肢冰冷，脈象沉細，或嘔吐或腹瀉，手心腳心煩躁，胸中結塊硬滿，或轉變為伏陽在內，湯水無法下嚥，或脈象消失，先服用一劑，如果嘔吐，則再進一劑。服藥後心中發熱，其病已癒，藥力下達臟腑之中。

表證未解的患者，全身壯熱，脈象洪大，應該使用發表的藥物。或者表證已解，不再發熱，能夠安睡，全身有汗，才可以使用攻下胸膈、通行臟腑的藥物，逐漸使用調和脾胃、補益元氣的湯散。如果服用此藥，兩三劑沒有反應的，就無法救治了。

海藏說：表證已解，不發熱，能睡，身上有汗，才可以使用攻下臟腑的藥物，這一句話的利害關係非同小可。如果稍微有些痞結，也應當審察脈象的虛實，然後再攻下胸膈、通行臟腑，脈象實則可以，脈象虛則只宜調和脾胃、補益元氣。下文說：兩種藥物沒有反應，尚且不可救治，難道可以胡亂攻下臟腑嗎？使用者應當詳察。

張仲景說：傷寒脈浮，自汗出，小便頻數，心煩，微惡寒，腳部攣急。給予桂枝湯，想要攻表，這是錯誤的。服藥後就出現四肢厥冷，咽喉乾燥，煩躁嘔吐，用甘草乾薑湯給他，來恢復他的陽氣。如果厥冷痊癒、腳部溫暖了，再製作芍藥甘草湯給他，他的腳就會伸直。如果胃氣不和、胡言亂語，稍微給予調胃承氣湯。

以上這一條，先溫後下，不可輕率使用，其中另有斟酌考量。