活人陰脈例（2）

上面這一條，服用涼藥後煩躁口渴更加嚴重，應當服用熱藥才可以。

陽氣旺盛則身體發熱而無汗，陰氣旺盛則身體冰冷而有汗。岐伯說：陽氣偏勝則身體發熱，腠理閉塞，呼吸喘促粗重，身體為此前俯後仰，汗不出而發熱；陰氣偏勝則身體寒冷，出汗，身體常常清冷，頻繁煩躁而且寒冷，寒冷則會四肢厥逆。（清就是冷的意思。）

上面這是岐伯論述陰躁的根源。

有時出現鄭聲（語言重複、語無倫次），指甲和麵色青黑，六脈沉細而急促，一息跳動七次以上。有這種症狀的人，趕快在氣海或關元這兩個穴位，灸三二百壯，以手足溫暖為有效，同時兼服正陽散、回陽丹、天雄散、白朮散，使內外通暢，於是讓陽氣恢復而通過大汗解除病邪。

陰毒旺盛而陽氣突然斷絕，就成為陰毒；如果陽氣獨盛而陰氣突然斷絕，就成為陽毒。大抵陰陽分離斷絕，非經大汗不能恢復正氣。

陰陽好比夫婦，各自得到中和就協調，如果一方偏勝就會各自專權，到了極點，接著就分離了！用藥物來攻擊邪氣，邪氣去除正氣恢復，這就好比用鞭打來教導而希望他們都能生存一樣。

如果陰毒已經很深，病勢困重，六脈必須貼著骨頭才能摸到，按下去又沒有，一息跳動八次以上，或者數不清，到了這種地步，藥物就難以攻治了！只能在肚臍中使用蔥熨法，或者用艾灸三五百壯左右，如果手足還不溫暖，就無法醫治了。如果手足得到溫暖，再服用熱藥來幫助他。如果陰氣陽氣來到（即陰陽恢復平衡），就逐漸減少熱藥來調理治療。

如果陽氣剛剛恢復，往往反而出現煩躁，千萬不可投用涼藥，煩躁嚴重的，再給與返陰丹就會安定。必須常常記住這一點，不要造成錯誤。

問：胸膈不舒暢，脹滿閉塞，嘴唇發青，手足冰冷，脈象沉細，情緒低落，或者腹痛，這是為什麼？

這叫做太陰證。近人多不認識陰證，剛見到胸膈不暢快，就投用消食藥，這不是正確的治法。大抵陰證，是由於寒冷食物損傷了脾胃，陰經感受了病邪，主要表現為胸膈脹滿，面色和嘴唇都沒有光澤，手足逆冷，脈沉細，情緒低落，也不是因為嗜欲，只是內傷於寒冷食物，或者損傷了胃氣，於是形成陰證。如果再投用巴豆之類的藥物，胸膈會更加不暢，或者嘔吐而腹瀉，經過一兩天就導致無法救治，這是因為不知道寒邪侵犯了太陰脾經的緣故。

右邊胸膈不暢快，不可用消食藥，攻下就會形成痞證。

海藏說：陰證胸膈不快，這是沒有病形的表現，如果投用巴豆之類的藥物，就會造成有形的病變，所以輕則轉為痞證，重則成為勞損，尤其重的則一兩天就導致無法救治。所以《活人》本經說：丸子巴豆，只是用來攻治食積罷了！

問：萬一飲食不節制，胸膈不暢快，寒邪侵犯陰經，用什麼方法治療？

回答說：急用理中湯加青皮、陳皮，銼成麻豆大小，服用一兩劑，胸膈就會舒暢。枳實理中丸、五積散尤其好。

五積散這一句，是兼顧表證，如果沒有表證，或者從內而向外傳變，傳到極高的層次，就適宜用這個藥。如果沒有表證就不宜用這個，用理中湯的方法就足夠了。

問：脈象微細，想吐又吐不出，心煩只想睡覺，六七天腹瀉且口渴，這是為什麼？這叫做少陰病。少陰病的表現，想吐又吐不出，心煩只想睡覺，六七天腹瀉且口渴，這是虛證，所以引水自救。如果小便顏色清白，少陰病的病形就全部具備了。小便顏色清白，是因為下焦虛寒，不能制約水液，所以導致顏色清白。用四逆湯主治。

_舉陽證_，少陰證，口乾舌燥而口渴的，必須趕快攻下，不可延緩，宜用大承氣湯主治。如果脈象沉而遲的，必須溫補，用四逆湯主治。因為口乾舌燥而口渴的知道是熱證，脈沉而遲的是區別寒證。