活人陰脈例（1）

太陰、少陰、厥陰，都屬於陰證。太陰是脾；少陰是腎；厥陰是肝。

什麼是太陰證？太陰是脾的經脈，主管胸膈脹滿。《甲乙經》說：邪氣產生於陽分的，是感受風雨寒暑；邪氣侵入陰分的，是感受飲食居處、陰陽喜怒。又說：賊風虛邪，陽分承受；飲食不節、起居不時，陰分承受。陽分承受就進入六腑，陰分承受就進入五臟。進入六腑則身體發熱、不能按時臥床，氣喘呼吸；進入五臟則脹滿閉塞，在下則為完穀不化的泄瀉，日久則為腸澼。

什麼是少陰證？少陰是腎的經脈，主管脈微細，心煩只想睡覺，或者自發泄瀉且口渴。經書說：一兩天就患少陰病，是什麼原因？說是剛開始生病時，腠理寒冷，使邪氣進入陰經，沒有經過三陽經。

傷寒雖然分為三陰三陽，大體上發於陽的就是太陽經，發於陰的就是少陰經，這兩條經脈互為表裡，它們感受病邪最多。陽明、太陰感受病邪相當少。至於少陽、厥陰，是肝膽的經脈，又更少了。凡是病從一天到十二三天，太陽證沒有解除的，只治療太陽經。有剛得病就顯現（去聲）少陰證的，直接攻治少陰，也不一定必須先從太陽經依次傳變而來。

因為寒氣進入太陽經，就會發熱而怕冷；進入陰經，只會怕冷而不發熱。三陰經感受寒邪，輕微的用理中湯，稍微四肢厥冷或者中寒泄瀉，就用乾薑甘草湯。

手足指頭稍微發冷，這叫做「清」（音去聲，），這還不需要用四逆湯，因為疾病輕微的緣故，只可以服用理中湯、乾薑之類。非常嚴重的用四逆湯，沒有脈搏的用通脈四逆湯。

什麼是厥陰證？厥陰是肝的經脈，主管消渴，氣上衝心，心中疼痛灼熱，飢餓卻不想吃東西，吃東西就吐出蛔蟲，如果使用下法就會泄瀉不止。如果陰氣獨自旺盛，陽氣突然斷絕，就成為陰毒，其症狀是四肢逆冷，肚臍腹部絞痛，身體像被棍棒打過一樣，脈象沉而疾，或者嘔吐泄瀉，應當緊急救治，可以灸肚臍下，服用辛熱的藥物，使陽氣恢復而大汗解除！古人說：辛甘發散的藥物屬於陽，指的是桂枝、甘草、乾薑、附子之類，能夠恢復陽氣。輕微的用辛甘藥，嚴重的用辛苦熱藥。

陰氣極盛會出現煩躁，陰證類似陽證。學習的人應當根據脈象來區別。

問：手足逆冷，肚臍腹部絞痛，咽喉疼痛，嘔吐泄瀉，身體像被棍棒打過，或者冷汗、煩渴，脈象細微將要斷絕的，是什麼原因？

這叫做陰毒。陰毒這種病，剛得病時手足冰冷，背部僵硬，咽喉疼痛，稀粥都喝不下，毒氣攻心，心腹疼痛，氣短，四肢厥逆，嘔吐泄瀉，身體像被棍棒打過，適宜服用陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類的方劑，可以選用它們。

大體上陰毒本來是因為腎氣虛寒，或者因為寒冷食物損傷脾，外感風寒，體內已經伏有陰邪，體外又感受寒邪，或者先有外寒而體內伏陰，內外都是陰邪，那麼陽氣不能守護，於是發生頭痛、腰部沉重、腹痛、眼睛疼痛、身體疲倦、四肢逆冷、額頭和手背冷汗不止，或者多煩渴、精神恍惚像失魂落魄，兩三天內有時可以起來行走，不覺得很沉重。診脈則六脈都沉細而疾，尺部短小，寸口有時大。

陽證六脈都浮大，或者沉取時脈大而不太快的，不是陰證。大體上陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可以不知道。

如果誤服了涼藥，那麼口渴更加嚴重，煩躁更加急促，有這種病症的人，更須要趕快服用辛熱的藥物，一兩天就會安穩。如果陰毒逐漸加深，其症狀沉重，四肢逆冷，腹痛更加厲害，或者咽喉不順暢，心下脹滿結硬，煩躁口渴，虛汗不止。