《醫方集解》托裡散 - 雲端中醫養生

原文

治一切惡瘡、發背、疔疽、便毒始發，脈弦洪實數，腫甚欲作膿者（脈弦洪實數，乃實熱堅滿之證，故宜下之）。

白話

治療所有惡性瘡瘍、背部癰疽、疔瘡、便毒初發，脈象呈現弦、洪、實、數，腫脹嚴重即將化膿的情況（脈象弦洪實數，是實熱堅滿的證候，所以應當用瀉下法）。

原文

金銀花當歸（一兩）大黃朴硝花粉連翹牡蠣皂角刺（三錢）黃芩赤芍（一錢。）每五錢，半酒半水煎。

白話

金銀花、當歸（各一兩）、大黃、朴硝、天花粉、連翹、牡蠣、皂角刺（各三錢）、黃芩、赤芍（各一錢）。每次取五錢，用一半酒一半水來煎煮。

原文

此足陽明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒，瘡癰主藥；當歸、赤芍調營血，大黃、芒硝蕩胃熱；黃芩清肺火，牡蠣軟堅痰；連翹花粉散結排膿，角刺鋒銳，直達病所而潰散之也（李東垣曰：瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，禁不得攻裡，為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之，故曰火鬱則發之；雖大便數日不見，宜多攻其表，以發散陽氣，少加潤燥藥以潤之。如見風脈風證，只宜發表風藥，便可以通利大便，若止乾燥秘澀，尤宜潤之，慎不可下。九竅不利，瘡瘍鬱冒，皆不可下，汗之則愈。《綱目》曰：大便秘實，不知其氣不降也，便以為實而行大黃；些少寒熱，不知其血氣不和也，便以為有外感而行表散，如此害人甚速）。

白話

這是屬於足陽明胃經、足厥陰肝經的藥方。金銀花能清熱解毒，是治療瘡癰的主要藥物；當歸、赤芍能調和營血，大黃、芒硝能盪滌胃熱；黃芩能清肺火，牡蠣能軟化堅硬的痰核；連翹、天花粉能散結排膿，皂角刺鋒利，能直達病灶而使其潰散（李東垣說：瘡瘍以及各種疾病出現面色發紅，雖然體內有火熱潛伏，但禁止使用攻下法，這是因為陽氣鬱結不通，邪氣在經脈，應當用發散的方法來去除，所以說「火鬱則發之」；即使大便數日不解，也應當多從體表來治療，以發散陽氣，稍微加入潤燥的藥物來滋潤。如果見到風脈、風證，只適合用發散風邪的藥物，這樣就可以通利大便，如果只是單純的乾燥秘結，尤其應當潤燥，千萬不可用瀉下法。九竅不通利，瘡瘍導致的昏悶，都不可用瀉下法，用發汗法就能痊癒。《綱目》說：大便祕結堅硬，不知道這是氣機不降，就認為是實證而用大黃；稍微有些怕冷發熱，不知道這是氣血不和，就認為是外感而用發散解表藥，這樣害人非常迅速）。