醫方集解

清肺飲

清肺飲

清肺飲4
原文
治痰濕氣逆而咳嗽(肺受火傷,則氣逆而為咳;脾有停濕,則生痰而作嗽。病有五臟六腑之殊,而其要皆歸於肺,以肺為五臟華蓋,下通膀胱,外達皮毛,為氣之主而出聲也。大法新嗽脈浮為表邪,宜發散;脈實為內熱,宜清利;肺濡散為肺虛,宜溫補;久嗽曾經解利,以致肺胃俱虛,飲食不進,宜溫中助胃,兼治嗽藥。《素問》曰:肺之能令人咳,何也,曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,以從其合也,五臟各以其時受病,非其時各傳以與之,有自外得者,肺主皮毛,風寒暑濕之邪,自皮毛入,內傳臟腑而為咳也;有自內發者,七情飢飽,內有所傷,則邪氣上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上蒸於肺而為嗽也。然風寒暑濕有不為嗽者,蓋所感者重,不留於皮毛,徑傷臟腑,而成傷寒溫熱諸病;七情亦有不為嗽者,蓋病尚淺,只在本臟,未傳入肺;所以傷寒以有嗽為輕,而七情飢飽之嗽必久而後發也)。
白話
治療痰濕氣逆所致的咳嗽(肺受到火邪的損傷,就會氣逆而致咳嗽;脾有濕邪停聚,就會生痰而作嗽。病症雖然表現在五臟六腑的不同,但關鍵都在於肺,因為肺是五臟的華蓋,向下通膀胱,向外達皮毛,是氣的主管並發出聲音。一般原則是:新咳脈浮的為表邪,適宜發散;脈實的為內熱,適宜清利;肺濡散的為肺虛,適宜溫補;久咳曾經用過解利方法,以致肺胃都虛,飲食不振的,適宜溫中助胃,兼用治咳藥。《素問》說:肺能使人咳嗽,這是什麼道理呢?回答是:五臟六腑都能令人咳嗽,不只是肺。皮毛是肺的相合之處,皮毛先感受邪氣,邪氣就從皮毛侵入。五臟各在其所主的時令感受病邪,如果不是在其所主的時令,就各傳與肺而成咳嗽。有從外得病的,肺主皮毛,風寒暑濕之邪從皮毛侵入,內傳臟腑而成咳嗽;有從內發病的,七情飢飽,內有所傷,邪氣就向上逆,肺是氣出入的道路,所以五臟的邪氣向上蒸到肺而成咳嗽。然而風寒暑濕也有不引起咳嗽的,因為感受的邪氣重不停留在皮毛,直接傷害臟腑,而成傷寒溫熱等病;七情也有不引起咳嗽的,因為病還淺,只在本臟,還沒傳到肺;所以傷寒以有咳嗽為輕,而七情飢飽的咳嗽必定久了才會發作)。
原文
杏仁(去皮尖) 貝母 茯苓(一錢) 桔梗 甘草 五味子 橘紅(五分。)加姜煎,食遠服。
白話
杏仁(去皮尖)、貝母、茯苓(一錢)、桔梗、甘草、五味子、橘紅(五分)。加生薑煎服,飯後隔一段時間服用。
原文
若春時傷風咳嗽,鼻流清涕,宜清解,加防風、薄荷、紫蘇、炒芩;夏多火熱,宜清降,加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏;秋多濕熱,宜清熱利濕,加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩;冬多風寒,宜解表行痰,加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風;火嗽加青黛、栝蔞、海石;食積痰加香附、山楂、枳實;濕痰除貝母,加半夏、南星;燥痰加栝蔞、知母、天冬;午前嗽屬胃火,宜清胃,加石膏、黃連;午後嗽屬陰虛,宜滋陰降火,加芎、歸、芍、地、知、柏、二冬,竹瀝、薑汁傳送;黃昏嗽為火浮於肺,不可用涼藥,宜五倍、五味、訶子斂而降之;勞嗽見血,多是肺受熱邪,宜加歸、芍、阿膠、天冬、知母、款冬、紫菀之類;久嗽肺虛,加參耆;如肺熱,去人參,用沙參可也。
白話
如果是春天傷風咳嗽,鼻流清涕,適宜清解,加防風、薄荷、紫蘇、炒黃芩;夏天火熱多,適宜清熱降火,加桑白皮、麥冬、黃芩、知母、石膏;秋天濕熱多,適宜清熱利濕,加蒼朮、桑白皮、防風、梔子、黃芩;冬天風寒多,適宜解表行痰,加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、半夏、防風;火咳加青黛、瓜簍、海浮石;食積痰加香附、山楂、枳實;濕痰去掉貝母,加半夏、天南星;燥痰加瓜簍、知母、天冬;午前咳嗽屬胃火,適宜清胃,加石膏、黃連;午後咳嗽屬陰虛,適宜滋陰降火,加川芎、當歸、白芍、熟地黃、知母、黃柏、麥冬、天冬,用竹瀝、薑汁送服;黃昏咳嗽是火浮於肺,不可用寒涼藥,適宜用五倍子、五味子、訶子收斂而降火;虛勞咳嗽見血,大多數是肺受熱邪,適宜加當歸、白芍、阿膠、天冬、知母、款冬花、紫菀之類;久咳肺虛,加人參、黃耆;如果肺熱,去掉人參,用沙參就可以了。
原文
此手太陰之藥,治肺之通劑也。杏仁解肌散寒,降氣潤燥;貝母清火散結,潤肺化痰;五味斂肺而寧嗽;茯苓除濕而理脾;橘紅行氣;甘草和中;桔梗清肺利膈,載藥上浮,而又能開壅發表也。
白話
這是手太陰肺經的藥物,是治療肺病的通用方劑。杏仁解肌散寒,降氣潤燥;貝母清火散結,潤肺化痰;五味子斂肺而止咳;茯苓祛濕而健脾;橘紅行氣;甘草調和脾胃;桔梗清肺利膈,載藥上行,又能開通閉塞、發散表邪。