《醫方集解》涼膈散 - 雲端中醫養生

原文

（《局方》）治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒驚急，痘瘡黑陷（上證皆上中二焦之火為之患也）。

白話

（《局方》）治療心火旺盛、中焦燥熱堅實，煩躁口渴、眼睛紅赤、頭暈目眩、口瘡唇裂、吐血鼻血、大小便不通、各種風病抽搐、胃熱發斑發狂；以及小兒驚風急症、痘瘡黑陷（以上症狀都是上焦和中焦的火所引起的病患）。

原文

連翹（四兩）大黃（酒浸），芒硝甘草（二兩）梔子（炒黑）黃芩（酒炒）薄荷（一兩。）為末。

白話

連翹（四兩）、大黃（用酒浸泡）、芒硝、甘草（二兩）、梔子（炒黑）、黃芩（用酒炒過）、薄荷（一兩）。將這些藥材研磨成粉末。

原文

每服三錢，加竹葉、生蜜煎（葉生竹上，故治上焦）。

白話

每次服用三錢，加入竹葉、生蜂蜜一同煎煮（竹葉生長在竹子上，所以能治療上焦的病）。

原文

此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣。

白話

這是瀉除上焦和中焦火熱的藥方。熱邪在體內蔓延，治療要用鹹寒的藥物，並輔以苦甘的藥物，所以用連翹、黃芩、竹葉、薄荷來向上發散，再用大黃、芒硝的猛烈藥力向下推蕩，使熱邪向上發散、向下排出，那麼胸膈自然就清淨了。

原文

用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也（李東垣曰：易老法減大黃、芒硝，加桔梗、竹葉，治胸膈與六經之熱；以手足少陽俱下胸膈，同相火遊行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經之熱也，重症用前方，輕者用此方。喻嘉言曰：按：中風證大勢，風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉舌膏用涼膈散加菖蒲、遠志，活命金丹用涼膈散加青黛、藍根，蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉舌、活命、涼膈之功居多，不可以宣通腸胃輕訾之也。按：轉舌膏散心經之蘊熱，活命丹散肝經之鬱火也。潘思敬曰：仲景調胃承氣湯，後人一變加連連翹、梔子、黃芩、薄荷，謂之涼膈散；至河間，又變加川芎、歸、芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏、滑石，謂之防風通聖散是也；古之複方也。桔梗為藥中舟楫）。

白話

方中使用甘草、生蜂蜜，是因為病位在胸膈，用甘味藥來緩和藥性（李東垣說：易老的用法是減去大黃、芒硝，加入桔梗、竹葉，治療胸膈與六經的熱邪；因為手少陽三焦經和足少陽膽經都下行經過胸膈，與相火一起遊行於全身體表，甚至到達最高的部位，所以用舟楫之類的藥物，使其浮在上面，來去除胸膈六經的熱邪，重症用前方，輕症用此方。喻嘉言說：按：中風證的大致情況，是風木之邪合併君火、相火主導病變，古方中使用涼膈散的機會很多，例如轉舌膏用涼膈散加菖蒲、遠志，活命金丹用涼膈散加青黛、藍根，這是因為風火上炎，胸膈正是火勢燎原的地方，所以清心寧神、轉舌、活命、涼膈的功效佔了大部分，不可以因為它能宣通腸胃就輕易地詆毀它。按：轉舌膏能散心經的蘊積之熱，活命丹能散肝經的鬱結之火。潘思敬說：張仲景的調胃承氣湯，後人一變再加入連連翹、梔子、黃芩、薄荷，稱之為涼膈散；到了劉河間，又一變再加入川芎、當歸、白芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏、滑石，稱之為防風通聖散；這就是古代的複方。桔梗是藥物中的舟楫）。