黃連解毒湯

（相傳此方是太倉公的瀉火方劑，而崔氏用來治療劉護軍，又有人說是他自己創製的。）

治療一切火熱證，表裡俱熱，狂躁煩心，口燥咽乾，大熱乾嘔，言語錯亂，失眠，吐血，鼻出血，熱盛發斑（毒，就是火邪。邪氣侵入陽分則會發狂，心被熱邪擾亂則會煩躁，躁是煩的加重；口燥咽乾，是火盛津液枯竭；乾嘔，是熱毒上逆；言語錯亂，是熱邪蒙蔽心神；失眠，是陰氣未能恢復；傷寒病出現吐血、鼻出血，是當發汗而未發汗，鬱熱逼迫血液上行；發斑，是熱毒深入胃中。崔尚書說：胃中有燥屎，會令人言語錯亂，邪熱亢盛也會令人言語錯亂；如果便秘而錯語的，適合用承氣湯；大便通暢而錯語的，適合用黃連解毒湯。）黃連、黃芩、黃柏、梔子，各等分。

這是治療手足陽明經和手少陽經的藥物。三焦積熱，邪火妄行，所以用黃芩清瀉上焦的肺火，黃連清瀉中焦的脾火（王海藏說：黃連清瀉心火，實際上是清瀉脾火，子臟能使母臟充實，實證就瀉其子臟），黃柏清瀉下焦的腎火，梔子通瀉三焦之火，使火熱從膀胱排出。

因為陽氣亢盛則陰氣衰微，火熱亢盛則陰液虧損，所以用大苦大寒的藥物，抑制亢盛的陽熱而扶持陰液，清瀉其過亢的火邪，而挽救其將要枯竭的陰液。

然而如果不是實熱證，不可輕易使用（劉河間說：傷寒表熱極甚，身體疼痛、頭痛難忍，或眩暈或嘔吐，裡有微熱，不可用發汗、催吐、攻下的方法，考慮用小柴胡湯、天水散、涼膈散之類和解，恐怕不能退其極盛的熱勢；或者大瀉下之後又再三攻下，熱勢仍然很盛，正氣已經虧損虛弱，而脈象不實，考慮再用攻下，恐怕會導致虛脫而立即死亡，不下也會熱極而死；或者濕熱內蘊，小便赤澀，大便稀溏，頻繁並有少腹急痛的，必然要發展成痢疾，都適合用黃連解毒湯。）

本方去掉梔子，名叫柏皮湯：治療三焦實熱。用粥糊製成丸劑，名叫三補丸：治療三焦有火，咽喉乾燥，大小便閉結；以及濕痰夜間發熱（《內經》說：過亢的火熱能耗損正氣，正常的陽氣能生發正氣。所以正常的陽氣宜於升發，過亢的火熱宜於清降。現在用黃芩清瀉上焦，黃連清瀉中焦，黃柏清瀉下焦，那麼過亢的火熱得以清降而正常的陽氣得以升發，氣得以生成而血得以滋養，三焦都得到好處。）本方去掉黃芩、黃連，加甘草，名叫梔子柏皮湯（張仲景：）治療傷寒發黃身熱（發黃，是胃中有瘀熱，應當攻下。發熱，是熱邪尚未完全化實。因為寒濕證，難以見到發熱，發熱則病勢向外發散而不向內深入，所以不必發汗、利小便，用梔子清肌表之熱，黃柏瀉膀胱之熱以和解。按：傷寒發黃，有在太陽膀胱經的，與陽明瘀熱在胃的不同，所以張仲景也有不可攻下，應當從寒濕中求治法的說法；如果瘀熱在裡，也有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水的方劑，方見《傷寒論》。）本方去掉黃柏、梔子，加酒浸大黃，名叫三黃瀉心湯《金匱》：治療心下痞滿發熱，心氣不足，吐血，鼻出血。

大黃用酒蒸曬九次，用蜂蜜製成丸劑，名叫三黃丸：治療三焦積熱，頭項腫痛，眼睛紅赤，口舌生瘡，心胸煩躁，大便秘結，小便赤澀，以及消渴病導致的身體消瘦（消渴病身體消瘦，是由於火熱亢盛而陰液乾涸。有人問：心氣不足而出現吐血、鼻血，為什麼不補心反而要瀉心？朱丹溪說：少陰心氣不足，亢盛的陽熱沒有制約，導致陰血妄行，所以用大黃清瀉其亢盛為害的火邪；又心氣本來不足，肺和肝各自受到火邪侵擾而發病，所以用黃芩救肺，黃連救肝，肺是陰氣的主宰，肝是心之母、是血液蘊藏的地方，肺肝的火邪退去，則血液回歸經脈而自然安寧。寇宗奭說：用苦寒藥清瀉其熱邪，同時也用苦寒藥補益其心，真是一舉兩得。吳鶴皋說：治病必須探求其根本。陽熱毒邪上攻導致出血，則熱邪是根本，出血是標證；能夠去除其熱邪，則血液不治而自然回歸經脈。李士材說：古人用大黃治療虛勞吐血，用意非常深遠精微，因為濁陰不能下降，則清陽不能化生，瘀血不能化去，則新血不能生成。汪昂按：這是傷寒外感熱邪轉移而導致的吐血、鼻血，所以用三黃寒涼瀉火的方劑；如果是虛寒內傷導致的吐血、鼻血而誤用此方，就會害人性命。楊仁齋說：血液遇到熱邪則會妄行流溢，所以止血多用涼藥；然而也有氣虛兼寒，營氣虛散，血液也運行錯亂，所謂陽氣虛則陰氣必然妄走就是這個道理；治法應當溫補中焦，使血液自然回歸經脈，適合用理中湯加木香、七氣湯加川芎、或甘草乾薑湯，效果很好。）本方加石膏、淡豆豉、麻黃，名叫三黃石膏湯（另見表裡門。）本方用水製成丸劑，名叫三黃金花丸；治療內外各種熱證，盜汗，咬牙，說夢話，驚悸，吐血，鼻血，淋證，便秘，勞嗽，骨蒸。

本方加大黃，名叫梔子金花丸；去掉梔子，加大黃，名叫大金花丸：治療的病症大致相同。