原文
（仲景）治傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛（邪氣入里，與正相搏，則腹痛；澀者，血不足也；弦者，木剋土也；太陽在表，無腹痛；少陽在半表半裡，有胸脅痛而無腹痛；陽明腹滿急痛者，裡實也，宜下之，大柴胡湯、小承氣湯；三陰下利而腹痛者，裡寒也，宜溫之，四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而痛者，裡虛有寒也，宜小建中湯溫中散寒）；傷寒二三日，心悸而煩（悸者，陽氣虛也，煩者，陰血虛也，氣血內虛，與此湯先建其里。倍芍藥者，酸以斂陰，陰收則陽歸附也；加飴糖者，甘以潤土，土潤則萬物生也；仍不去薑桂，以散邪也）；通治虛勞悸衄，裡急腹痛，夢遺失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽燥口乾，虛勞黃疸（黃疸，小便利而色白者，是無熱也，不可除熱，當作虛寒治之。喻嘉言曰：虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中臟，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血；而酸辛酸苦，在所不用，舍是無良法也）。
（張仲景）治療傷寒病，陽脈出現澀象，陰脈出現弦象，腹中急痛。（邪氣侵入體內，與正氣相互搏鬥，就會腹痛；澀脈表示血不足；弦脈表示木氣剋土。太陽病在體表，沒有腹痛；少陽病在半表半裡，有胸脅痛而沒有腹痛；陽明病腹部脹滿急痛，是裡實證，應該用瀉下法，如大柴胡湯、小承氣湯；三陰經病下利而腹痛，是裡寒證，應該用溫法，如四逆湯、附子理中湯；腸鳴泄瀉而疼痛，是裡虛有寒，應該用小建中湯溫中散寒。）傷寒病二三天，心悸而煩。（心悸是陽氣虛，煩躁是陰血虛，氣血內虛，用此湯先建立中焦之氣。倍用芍藥，是因為酸味能收斂陰氣，陰氣收斂則陽氣歸附；加入飴糖，是因為甘味能潤養脾土，脾土滋潤則萬物生長；仍然不除去生薑、桂枝，是為了散邪。）通用於治療虛勞心悸、鼻衄、裡急腹痛、夢遺滑精、四肢痠痛、手足煩熱、咽喉乾燥、口乾，以及虛勞引起的黃疸。（黃疸，如果小便通利而顏色清白，是沒有熱象，不可用清熱法，應當作虛寒來治療。喻嘉言說：虛勞病到了亡血失精的地步，精血枯竭，很難治療了，應當趕快建立中焦臟氣，使飲食增加而陰血旺盛，所以只用五穀生成的甘味藥來滋養精血；而酸、辛、苦味的藥都不用，除了這個方法沒有更好的辦法了。）
原文
桂枝 生薑（三兩） 芍藥（六兩） 甘草（一兩。炙） 大棗（十二枚。）入飴糖一升，微火溶服（嘔家不可用建中，以甜故也。此即桂枝加芍藥湯，但桂有厚薄耳。昂按：此湯以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。吳鶴皋曰：桂枝當是桂，桂枝味薄，故用以解表；桂味厚，故用以建里）。
桂枝、生薑（各三兩），芍藥（六兩），甘草（一兩，炙過），大棗（十二枚）。加入飴糖一升，用微火溶化後服用。（嘔吐的病人不可使用建中湯，因為甜味的緣故。這就是桂枝加芍藥湯，只是桂枝的用量有輕重之別。昂按：此湯以飴糖為君藥，所以不叫桂枝芍藥湯而叫建中湯，現代人使用建中湯，完全不用飴糖，失去了張仲景的本意。吳鶴皋說：桂枝應當是肉桂，桂枝味薄，所以用來解表；肉桂味厚，所以用來建裡。）
原文
此足太陰、陽明藥也。《準繩》曰：脾居四臟之中，生育榮衛，通行津液，一有不調，則失所育所行矣，必以此湯溫健中臟，故名建中。
這是足太陰脾經、足陽明胃經的藥。《證治準繩》說：脾臟位於四臟之中，化生營衛之氣，輸布津液，一旦失調，就會失去化生和輸布的功能，必須用此湯溫暖健運中焦臟腑，所以取名為建中。
原文
脾欲緩，急食甘以緩之，故以飴糖為君，甘草為臣。
脾臟需要舒緩，急用甘味藥來緩和它，所以用飴糖為君藥，甘草為臣藥。
原文
桂枝辛熱，辛，散也潤也，榮衛不足，潤而散之；芍藥酸寒，酸，收也泄也，津液不通，收而行之；故以桂芍為佐。
桂枝味辛性熱，辛味能散能潤，營衛之氣不足時，就用潤養和疏散的作用；芍藥味酸性寒，酸味能收能泄，津液不通暢時，就用收斂和疏通的作用；所以用桂枝、芍藥為佐藥。
原文
生薑辛溫，大棗甘溫，胃者衛之源，脾者榮之本，《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦。
生薑味辛性溫，大棗味甘性溫，胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本。《針經》說：營氣出自中焦，衛氣出自上焦。
原文
是以衛為陽，益之必以辛；榮為陰，補之必以甘；辛甘結合，脾胃健而榮衛通，故以薑、棗為使（李東垣曰：《傷寒論》云，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。以芍藥之酸，土中瀉木為君；飴糖、炙草甘溫，補脾養胃為臣；水挾木勢，亦來侮土，肉桂大辛熱，佐芍藥以退寒水；薑棗辛甘而溫，發散陽氣，行於經脈皮毛為使。或謂桂枝湯解表而芍藥少，建中湯溫里而芍藥多，何也，皮膚為近，則制小其服，心腹為遠，則制大其服，所以不同也。昂按：此即表欲其散，里欲其收之義。小建中治腹痛者，以木來剋土，取芍藥為君，土中瀉木也；理中湯治腹痛者，以水來侮土，取乾薑為君，土中瀉水也；平胃散治腹痛自利者，取蒼朮為君，瀉土除濕也。云岐子曰：建中為補，能補中焦之虛，而不能補上焦下焦之虛；調胃為瀉，能瀉中焦之實，而不能瀉上焦下焦之實也）。
因此衛氣屬陽，補益它必須用辛味藥；營氣屬陰，補益它必須用甘味藥；辛甘結合，脾胃健運而營衛之氣通暢，所以用生薑、大棗作為使藥。（李東垣說：《傷寒論》說，陽脈澀、陰脈弦，按法應當腹中急痛。用芍藥的酸味，在土中瀉木作為君藥；飴糖、炙甘草甘溫，補脾養胃作為臣藥；水邪挾持木勢，也來侵犯脾土，肉桂大辛大熱，輔助芍藥以驅退寒水；生薑、大棗辛甘而溫，發散陽氣，運行於經脈皮毛作為使藥。有人問：桂枝湯解表而芍藥用量少，建中湯溫裡而芍藥用量多，為什麼？因為皮膚部位近，所以製劑量小；心腹部位遠，所以製劑量大，這就是不同的原因。昂按：這就是表證需要發散，裡證需要收斂的道理。小建中湯治療腹痛，是因為木來剋土，取芍藥為君，在土中瀉木；理中湯治療腹痛，是因為水來侮土，取乾薑為君，在土中瀉水；平胃散治療腹痛自利，取蒼朮為君，瀉土除濕。云岐子說：建中湯是補劑，能補中焦之虛，但不能補上焦下焦之虛；調胃承氣湯是瀉劑，能瀉中焦之實，但不能瀉上焦下焦之實。）
原文
本方加黃耆兩半，名黃耆建中湯（《金匱》）：治虛勞諸不足（《準繩》曰：血不足而用黃耆。黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景之妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，氣血所從生也。經曰：無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參耆為氣藥，故特表而出之。昂按：補血湯黃耆五倍於當歸，而云補血，即此義）；亦治傷寒汗後身痛，表虛惡寒，脈遲弱者（身痛乃六經俱有之證，有表、有里、有寒、有熱、有風、有濕。陽證身痛，但拘急、身不能轉側；陰寒身痛，體勢沉重，宛如被杖，以此別之。此證因過汗耗損陰氣，血少不能營養筋骨，故痛；陽虛故脈遲；汗後故脈弱；用黃耆、甘草之甘以補中氣，芍藥之酸以收陰氣，桂枝辛熱，外以益衛而實表，內以和榮而補虛，使中氣建立，則能生育榮衛，通行津液，表不虛而身痛自汗皆止，虛勞不足可愈矣）。
本方加入黃耆一兩半，名為黃耆建中湯（出自《金匱要略》）：治療虛勞各種不足。（《證治準繩》說：血不足而用黃耆。黃耆味甘，加上甘草，大能生血，這是張仲景的妙法。因為五穀生成的甘味能補胃，胃是氣血之海，氣血從這裡產生。經書說：沒有陽氣則陰氣無法生長，用甘味補胃而生血，道理深刻啊！現代人只知道人參、黃耆是氣藥，所以特別提出來說明。昂按：補血湯中黃耆的用量是當歸的五倍，卻說能補血，就是這個道理。）也治療傷寒出汗後身體疼痛，表虛怕冷，脈搏遲而無力。（身體疼痛是六經都有的證候，有表證、裡證、寒證、熱證、風證、濕證。陽證的身體疼痛，只是拘急、身體不能轉側；陰寒的身體疼痛，身體沉重，好像被棍棒打過一樣，以此區別。此證因為出汗過多耗損陰氣，血少不能營養筋骨，所以疼痛；陽虛所以脈遲；出汗後所以脈弱；用黃耆、甘草的甘味來補中氣，芍藥的酸味來收斂陰氣，桂枝辛熱，在外能幫助衛氣而充實體表，在內能調和營氣而補虛，使中氣建立，就能化生營衛，輸布津液，表氣不虛則身痛自汗都停止，虛勞不足可以痊癒。）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。