醫方集解

葛根黃連黃芩湯

葛根黃連黃芩湯

葛根黃連黃芩湯3
原文
(仲景)治太陽病桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,此湯主之(發熱頭痛,惡風自汗,所謂桂枝證也。此邪在表而反下之,虛其腸胃,表邪乘虛入里,遂協熱而利不止也。促為陽盛,雖下利而脈促,知表未解,前證仍在也。汗出而喘,為邪氣外甚所致,喘而汗出,為裡熱氣逆所致,與此湯散表邪,清裡熱。脈數而止曰促)。
白話
(張仲景)治療太陽病桂枝證,醫師反而使用瀉下法,導致腹瀉不止,脈象急促的,表示表證尚未解除;如果出現氣喘且出汗的,就用這個湯方來主治(發熱頭痛、怕風自汗,這就是所謂的桂枝證。這是邪氣在體表,卻反而使用瀉下法,導致腸胃虛弱,體表的邪氣趁虛進入體內,於是挾帶熱邪而腹瀉不止。脈促代表陽氣旺盛,雖然腹瀉但脈象急促,可知表證尚未解除,之前的證候仍然存在。出汗而氣喘,是邪氣在體表較重所導致;氣喘而出汗,則是體內熱邪氣逆所導致,用這個湯方來疏散表邪、清解裡熱。脈搏跳動次數多而有停頓稱為「促」。
原文
葛根(半斤) 甘草(炙) 黃芩(二兩) 黃連(二兩。)先煮葛根,內諸藥煎(或加薑棗)。
白話
葛根(半斤)、炙甘草、黃芩(各二兩)、黃連(二兩)。先煮葛根,再加入其他藥物一起煎煮(有時可加入生薑、紅棗)。
原文
此足太陽、陽明藥也。表證尚在,醫反誤下,邪入陽明之腑,其汗外越,氣上奔則喘,下陷則利,故舍桂枝而用葛根,專治陽明之表(葛根能升陽明清氣,又為治瀉聖藥),加芩連以清裡熱,甘草以調胃氣,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣。又太陽表裡兩解之變法也。
白話
這是治療足太陽、足陽明經的藥方。表證仍然存在,醫師卻反而誤用瀉下法,導致邪氣進入陽明之腑,造成汗液向外散發,氣機上逆則引發氣喘,氣機下陷則導致腹瀉,所以捨棄桂枝而改用葛根,專門治療陽明經的表證(葛根能升發陽明經的清氣,又是治療腹瀉的良藥),加入黃芩、黃連來清解裡熱,用甘草來調和胃氣,如此不直接治療腹瀉而腹瀉自然停止,不直接治療氣喘而氣喘自然平息。這也是太陽病表裡雙解的另一種治法。