原文
(潔古)治兩感傷寒(《內經》曰:傷寒一日,太陽受之,太陽經脈循腰脊、經頭項,故頭項痛、腰脊強;二日,陽明受之,陽明主肉,其脈俠鼻、絡於目,故身熱目痛而鼻乾,不得臥;三日,少陽受之,少陽主膽,其脈循脅、絡於耳,故胸脅痛而耳聾;四日,太陰受之,太陰脈布胃中、絡於嗌,故腹滿而嗌乾;五日,少陰受之,少陰脈貫腎、絡於肺、系舌本,故口燥舌乾而渴;六日,厥陰受之,厥陰脈循陰器、絡於肝,故煩滿而囊縮。兩感者,一日,則太陽與少陰俱病,有頭痛項強者,而又口乾煩渴也;二日,則陽明與太陰俱病,有身熱譫語而又腹滿不飲食也;三日,則少陽與厥陰俱病,有脅痛耳聾而又囊縮厥逆也。此陰陽表裡俱病,欲汗之則有里證,欲下之則有表證,故《內經》、仲景皆云必死。吳鶴皋曰:易老制此方,意謂傳經者皆為陽邪,一於升陽散熱、滋陰養臟,則感之淺者,尚或可平也)。
(潔古)治療兩感傷寒(《內經》說:傷寒第一日,太陽經受邪,太陽經脈循行腰脊、經過頭項,所以頭項疼痛、腰脊僵硬;第二日,陽明經受邪,陽明主肌肉,其脈俠鼻、絡於目,所以身體發熱、眼睛疼痛而且鼻乾,不能躺臥;第三日,少陽經受邪,少陽主膽,其脈循行脅肋、絡於耳,所以胸脅疼痛而且耳聾;第四日,太陰經受邪,太陰脈散布胃中、絡於咽喉,所以腹部脹滿而且喉嚨發乾;第五日,少陰經受邪,少陰脈貫穿腎、絡於肺、連於舌根,所以口中乾燥、舌頭乾而且口渴;第六日,厥陰經受邪,厥陰脈循行陰器、絡於肝,所以煩悶滿悶而且陰囊收縮。兩感的意思是:第一日,太陽和少陰同時有病,有頭疼頸項強直的症狀,同時又口乾心煩口渴;第二日,陽明和太陰同時有病,有身體發熱說胡話的症狀,同時又腹部脹滿不能飲食;第三日,少陽和厥陰同時有病,有脅痛耳聾的症狀,同時又陰囊收縮四肢冰冷。這是陰陽表裡同時發病,想要發汗卻有裡證,想要攻下卻有表證,所以《內經》、張仲景都說必死無疑。吳鶴皋說:易老制定此方,意思是傳經的都是陽邪,一律採用升陽散熱、滋陰養臟的方法,那麼感邪較輕的,或許還可以康復)。
原文
羌活 獨活 防風 細辛 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙。三錢) 知母 川芎 生地黃(一兩。)每服五錢,熱飲。
羌活、獨活、防風、細辛、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草(炙。各三錢)、知母、川芎、生地黃(各一兩)。每次服用五錢,溫熱服用。
原文
此陰陽兩解之藥也。氣薄則發泄,故用羌、獨、蒼、防、芎、細祛風發表,升散傳經之邪;寒能勝熱,故用芩、連、知母、生地、防己清熱利濕,滋培受傷之陰;又用白朮、甘草以固中州,而和表裡之氣。
這是陰陽兩解的藥物。氣味輕薄就能發散,所以用羌活、獨活、蒼朮、防風、川芎、細辛來祛風解表,升散傳經的邪氣;寒涼能夠戰勝熱邪,所以用黃芩、黃連、知母、生地黃、防己來清熱利濕,滋養培育受傷的陰液;又用白朮、甘草來鞏固中焦脾胃,調和表裡的氣機。
原文
升不至峻,寒不至凝,間能回九死於一生也(仲景書兩感無治法;又云兩感病俱作,治有先後,如表證急,當先救表,里證急者,當先救里。李梴曰:表裡俱急者,大羌活湯。陽證體痛而不下利者為表急,先以葛根、麻黃解表,後以調胃承氣攻裡;陰證身痛而下利不止者為裡急,先用四逆救里,後以桂枝救表;陰陽未分者,陶氏沖和湯探之。古法一日太陽少陰,五苓散主之,頭痛加羌活、防風、口渴加黃柏、知母;二日陽明太陰,大柴胡湯;三日少陽厥陰,危甚,大承氣加川芎、柴胡救之。劉宗厚曰:傷有兼風兼濕不同,表裡俱實俱虛之異,大抵俱虛為多,脈從陽者可治,從陰者難治)。
升散而不至於峻猛,寒涼而不至於凝滯,偶爾能夠挽回九死一生的危重症候(張仲景的書中兩感沒有治療方法;又說兩感病同時發作時,治療有先後之分,如果表證緊急,應當先救表,里證緊急的,應當先救里。李梴說:表裡都緊急的,用大羌活湯。陽證身體疼痛而不腹瀉的是表急,先用葛根、麻黃解表,然後用調胃承氣湯攻里;陰證身體疼痛而腹瀉不止的是裡急,先用四逆湯救里,然後用桂枝湯救表;陰陽尚未分辨的,用陶氏沖和湯試探治療。古法第一日太陽少陰證,用五苓散主治,頭痛加羌活、防風,口渴加黃柏、知母;第二日陽明太陰證,用大柴胡湯;第三日少陽厥陰證,危重,用大承氣湯加川芎、柴胡來搶救。劉宗厚說:傷病有兼風兼濕的不同,有表裡俱實俱虛的區別,大致上俱虛的比較多,脈象從陽的可治,從陰的難治)。
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