小青龍湯

（張仲景）治療傷寒表證未解，心下水液停聚，乾嘔，發熱咳嗽，或有噎塞、或有氣喘、或有口渴、或有腹瀉、或有小便不暢利，少腹脹滿，呼吸急促不能平臥（發熱惡寒，頭痛身痛，屬於太陽表證。仲景書中，凡是裡證兼有表證的，就用「表不解」三個字概括。內有水飲，水與寒相互搏結，水液停留在胃中，所以乾嘔而且噎塞；水寒之邪侵襲肺部，所以咳嗽而且氣喘；水液停聚則氣機不能運化、津液不能生成，所以口渴；水液浸漬腸道，所以腹瀉；水液停蓄在下焦，所以小便不利而且少腹脹滿；短氣，是氣息急促不能接續，與氣喘不同，有實證有虛證、有表證有裡證，這是水液停聚心下，也會導致短氣；水氣在體內浸漬，傳變不一，所以有各種或然證。《金匱》說：正常人沒有寒熱往來，而呼吸短促不足以接續的，是實證。又說：胸膈上有停聚的水飲，病人會呼吸短促而且口渴。丹溪治療許白雲脾氣疼痛腹痛而且短氣，用大吐大下的方法，吐了二十天，吐出膠狀痰液一桶才安定下來）。

麻黃（去節） 桂枝 芍藥（酒炒） 細辛 甘草（炙） 乾薑（各三兩） 半夏 五味子（各半升）口渴的，去掉半夏，加入花粉（半夏性溫燥；花粉性苦寒），清除熱邪、生成津液；氣喘的，去掉麻黃，加入杏仁（氣喘是氣機上逆，麻黃升發陽氣，杏仁降泄氣機）；形體浮腫的，也去掉麻黃（氣喘呼氣形體浮腫，是水氣標本同病的症狀，所以一同去掉），噎塞的，去掉麻黃，加入附子（經書說：水寒相互搏結就會噎塞，附子溫通經脈、散除寒邪）；小便不暢利的，去掉麻黃，加入茯苓（便秘忌諱發汗，適宜滲利）。

這是足太陽膀胱經的藥物。表證未解，所以用麻黃發汗作為君藥，桂枝、甘草輔助解表，作為臣藥；咳嗽氣喘，是肺氣上逆，所以用芍藥酸寒，五味子酸溫來收斂它（經書說：肺想要收斂，急速食用酸味來收斂。發汗用來散除邪水，收斂用來固護真水）；水液停聚心下就會導致腎燥，細辛、乾薑辛溫，能潤澤腎臟而且運行水液（經書說：腎苦於燥，急忙食用辛味來潤澤它。細辛又是少陰腎經的表藥）；半夏辛溫，能收斂上逆的氣機，散除水飲，是使藥。

向外發汗，向內行水，那麼表裡的邪氣就消散了（這個證是水寒相互搏結而損傷肺臟，如果寒邪從外散出，但水濕不能從內消散，必然留下日後的後患。《金匱》說：患溢飲病的，應當發汗，大小青龍湯一起主治。程郊倩說：水氣導致的口渴與白虎湯證中的口渴，不僅寒熱有別，燥濕也各異。《金匱》說：先口渴而後嘔吐的，是水液停聚心下，小青龍湯主治，不治療口渴而專門治療水，水去除了，口渴自然就停止了。李時珍說：仲景治療傷寒太陽證，表證未解，心下有水而咳嗽，乾嘔發熱或有氣喘或有腹瀉，用小青龍湯主治；表證已經解除，有時頭痛惡寒，心下有水，乾嘔疼痛牽連兩脅，或有氣喘或有咳嗽，用十棗湯主治。大概青龍湯散除表邪，使水液從汗出，這是《內經》所說的開通汗孔的意思；十棗湯驅逐裡邪，使水液從大小便排出，這是《內經》所說的潔淨膀胱、去除陳久污穢的方法）。

本方加入石膏，名叫小青龍加石膏湯（《金匱》）：治療肺氣脹滿咳嗽而且氣上逆，煩躁而且氣喘，心下有水液停聚，脈浮（這是祛除水飲、散除風寒的重劑）。