原文
(又名通關丸。東垣。)治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便秘腎中有水有火,水不足則火獨治,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅於下焦,故腳膝無力、陰痿陰汗;衝脈起於二陰之交,直衝而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘。便秘不渴,解見後。
(又名通關丸。李東垣。)治腎虛蒸熱,腳膝無力,陰痿陰汗,衝脈上衝而喘,及下焦邪熱,口不渴而小便不通。腎中有水有火,水不足則火獨旺,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅於下焦,故腳膝無力、陰痿陰汗;衝脈起於二陰之交,直衝而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘。便秘不渴,見後解。
原文
黃柏(酒炒。二兩) 知母(酒炒。一兩) 桂(一錢)。蜜丸。
黃柏(酒炒。二兩)、知母(酒炒。一兩)、肉桂(一錢)。做蜜丸。
原文
此足少陰藥也。水不勝火,法當壯水以制陽光,黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經氣分,故二藥每相須而行,為補水之良劑。
這是足少陰經的藥。水不能勝火,應當壯水以制陽光。黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補腎水不足,入腎經血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤腎燥而滋陰,入腎經氣分,故二藥常相須配伍,是補水的良劑。
原文
肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經,寒因熱用也(李東垣曰:經曰:氣口大於人迎四倍,名曰關,關則不得小便;人迎大於氣口四倍,名曰格,格則吐逆;關者甚熱之氣,格者甚寒之氣,是關無出之由,格無入之理也。小便者,足太陽膀胱所主,生於肺金,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。渴而小便不通者,肺氣不得降是也,故用清燥金之正化,氣薄淡滲之藥,瀉火而清肺,滋水之化源也。若熱在下焦而不渴,是絕其流而溺不泄也,須用氣味俱厚、陰中之陰之藥治之。王善夫病小便不通,漸成中滿,腹堅如石,腿裂出水,夜不能寐,不能飲食。請余診治,歸而至旦不寐,因記《素問》云:「無陽則陰無以生,無陰則陽無以化」。又云:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣」。此病癃秘,是無陰則陽無以化也,此因膏梁積熱,損傷腎水,火又逆上而為嘔噦,內關外格之證悉具,死在旦夕矣。遂處此方大苦寒之劑,黃柏、知母各一兩,桂一錢為引。須臾,前陰如刀刺火燒,溺如瀑泉,腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳。又云:凡病在下焦皆不渴,血中有濕,故不渴也。若膀胱陽虛,陰無以化,又當用八味腎氣丸。按:消渴證以渴為主,而分氣血,故血分亦有渴者;淋證以淋為主,而分氣血,故血分有不渴者。)
肉桂辛熱,用作反佐,作為少陰經的引經藥,是寒因熱用的治法。(李東垣說:《內經》說:氣口大於人迎四倍,名叫關,關則小便不通;人迎大於氣口四倍,名叫格,格則嘔吐上逆;關是極熱之氣,格是極寒之氣,是關沒有出的緣由,格沒有入的道理。小便,是足太陽膀胱所主,生於肺金,肺中伏熱,水不能生,這是斷了小便的源頭。渴而小便不通的,是肺氣不得下降的緣故,故用清燥金的正化法,氣薄淡滲的藥,瀉火而清肺,滋養水的化源。若熱在下焦而不渴,是阻斷了水流而尿不出,須用氣味俱厚、陰中之陰的藥治療。王善夫病小便不通,逐漸成中滿,腹部堅硬如石,腿部裂開出水,夜不能眠,不能飲食。請我診治,回去直到天亮也不能入睡,因而想起《素問》說:「無陽則陰無以生,無陰則陽無以化」。又說:「膀胱,是州都之官,津液藏於此,氣化則能排出」。此病為癃閉,是無陰則陽無以化的緣故,這是因膏粱積熱,損傷腎水,火又逆上而嘔吐呃逆,內關外格的證候全都具備,旦夕間就會死亡。遂開此方大苦寒之劑,黃柏、知母各一兩,肉桂一錢作引藥。片刻,前陰如刀刺火燒,小便如瀑布泉水,腫脹於是消除。此證一在上焦氣分而渴,一在下焦血分而不渴,二者的差異很容易辨別。又說:凡病在下焦都不渴,血中有濕,所以不渴。若膀胱陽虛,陰無以化,又應當用八味腎氣丸。按:消渴證以渴為主,而分氣血,故血分也有渴的;淋證以淋為主,而分氣血,故血分有不渴的。)
原文
本方去桂,名療腎滋本丸:治腎虛目昏。本方去桂、加黃連,名黃柏滋腎丸:治上熱下冷、水衰心煩(上熱下冷,陽極似陰也)。
本方去肉桂,名叫療腎滋本丸:治腎虛目昏。本方去肉桂、加黃連,名叫黃柏滋腎丸:治上熱下冷、水衰心煩(上熱下冷,是陽極似陰)。
原文
單黃柏一味,名大補丸:治腎、膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯下,血虛者四物湯下,)腰股痛而足心熱;為末,薑汁、酒調服,名潛行散;治痛風,腰以下濕熱流注。
單用黃柏一味,名叫大補丸:治腎、膀胱虛熱(氣虛者用四君子湯送下,血虛者用四物湯送下),腰股痛而足心熱;研為末,用薑汁、酒調服,名叫潛行散;治痛風,腰以下濕熱流注。
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