醫方集解

當歸六黃湯

當歸六黃湯

當歸六黃湯4
原文
治陰虛有火,盜汗發熱(心之所藏於內者為血,發於外者為汗,汗乃心之液也。五臟六腑,表裡之陽,皆心主之以行其變化,隨其陽氣所在之處而生津,亦隨其火擾所在之處泄而為汗,是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗,屬陽虛;睡而出汗曰盜汗,屬陰虛。汗者心之陽,寢者腎之陰,陰虛睡熟,衛外之陽,乘虛陷入陰中,表液失其固衛,故濈濈然汗出,覺則陽氣復而汗止矣。因熱邪乘陰虛而出者,汗必熱;因寒邪乘陽虛而出者,汗必冷。有火者,謂有面赤、口乾、唇燥、便赤、音重、脈數諸證。凡傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚怖、勞役、房室、癰疡、產蓐等證,皆能令人出汗。經又云:飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;持重遠行,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;搖體勞苦,汗出於脾。凡頭汗,左顴屬肝,右顴屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心。津液自胃腑旁達於外,為手足汗,有胃熱、胃寒二證。自汗亦有屬實者,故外感初證多自汗)。
白話
治療陰虛有火、盜汗發熱(心所藏於內的是血,表現於外的是汗,汗是心的液體。五臟六腑,表與裡的陽氣,都由心所主使來運行各種變化,隨著陽氣所在的部位而生津液,也隨著火邪擾動的部位泄出而成為汗,所以汗完全是從心出來的。醒著時出汗叫做自汗,屬於陽虛;睡著時出汗叫做盜汗,屬於陰虛。汗是心的陽氣,睡眠是腎的陰氣,陰虛時睡得很熟,衛外的陽氣趁虛陷入陰分,表液失去固護的作用,所以汗陣陣湧出,睡醒後陽氣恢復而汗就停止了。因熱邪趁陰虛而出的汗必定是熱的;因寒邪趁陽虛而出的汗必定是冷的。有火的意思是說,出現面紅、口乾、嘴唇乾燥、大小便發紅、聲音沉重、脈搏快速等各種症狀。凡是傷風、傷濕、中暑、風溫、柔痙、氣虛、血虛、脾虛、胃熱、亡陽、痰飲、驚恐、勞累、房事、癰疡、產後等證候,都能令人出汗。經典又說:飲食過飽而出汗,汗出於胃;驚恐而耗散精氣,汗出於心;持重物行遠路,汗出於腎;快跑而恐懼,汗出於肝;搖動身體過度勞苦,汗出於脾。凡是頭部出汗,左顴屬肝,右顴屬肺,鼻屬脾,下巴屬腎,額頭屬心。津液從胃腑旁通到體外,成為手腳的汗,有胃熱、胃寒兩種情況。自汗也有屬於實證的,所以外感初起時多半會自汗)。
原文
當歸生地黃熟地黃黃芩黃柏黃連(等分)黃耆(加倍)。
白話
當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、黃連(份量相等),黃耆(份量加倍)。
原文
此手足少陰藥也。盜汗由於陰虛,當歸、二地所以滋陰;汗由火擾,黃芩柏連所以瀉火(濕無熱不作汗,濕得熱蒸則令人汗出);汗由腠理不固,倍用黃耆,所以固表(李時珍曰:當歸六黃湯加麻黃根,治盜汗甚捷。蓋其性能行周身肌表,引諸藥至衛分而固腠理也。按:此盜汗與傷寒盜汗不同:傷寒盜汗邪在半表半裡,故以和表為主,古法小柴胡加桂主之;此屬陰虛,故以補陰為主。李士材曰:陰虛則元氣有降而無升,而復用此苦寒肅殺之劑,得毋犯虛虛之戒乎,惟火實氣強者宜之;不然,苦寒損胃,禍彌深耳。《準繩》曰:陰虛陽必湊,故發熱盜汗,當歸六黃湯加地骨皮;陽虛陰必乘,故發厥自汗,黃耆建中湯;甚者加附子,或耆附湯;有濕熱合邪、汗出不休,以風藥勝其濕,苦藥泄其熱,羌活勝濕湯;有痰證冷汗自出,宜理氣降痰,痰去則汗自止;有用固澀藥汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所養,不能攝血,故溢而為汗,宜大補黃耆湯加酸棗仁;有微熱者,更加石斛,下靈砂丹。王海藏曰:晉郎中童子盜汗七年,諸藥不效,予與涼膈散、三黃丸,三日病已。蓋腎主五液,化為五濕,腎水上行,乘心之虛,心火上炎而入肺,欺其不勝,皮毛以是而開,為汗出也,先以涼膈散瀉胸中相火,次以三黃丸瀉心火以助陰,則腎水還本臟,玄府閉而汗自止矣)。
白話
這是手足少陰經的藥。盜汗是由於陰虛,當歸、生熟地黃用來滋陰;汗是由於火邪擾動,黃芩、黃柏、黃連用來瀉火(沒有熱就不會出汗,濕遇到熱蒸騰就會讓人出汗);汗是由於腠理不固密,加倍使用黃耆,用來固護表衛(李時珍說:當歸六黃湯加麻黃根,治療盜汗非常快速。因為麻黃根的性能可以通行全身肌肉表層,引導各藥物到達衛分而固護腠理。按:此盜汗與傷寒盜汗不同:傷寒盜汗是病邪在半表半裡,所以以調和表衛為主,古法用小柴胡湯加桂枝主治;此處屬於陰虛,所以以補陰為主。李士材說:陰虛則元氣只降不升,卻又使用這些苦寒肅殺的藥物,豈不是犯了虛虛之戒嗎?只有火氣實在、氣力強盛的人才適宜服用;否則,苦寒損傷脾胃,禍害更深。《準繩》說:陰虛時陽氣必定湊合,所以發熱盜汗,用當歸六黃湯加地骨皮;陽虛時陰氣必定侵凌,所以發厥自汗,用黃耆建中湯;嚴重的加附子,或用耆附湯;有濕熱合邪、汗出不止的,用風藥來克服濕邪,用苦藥來泄除熱邪,用羌活勝濕湯;有痰證而冷汗自出的,適宜調理氣機、降化痰飲,痰去了汗自然停止;有用固澀藥物卻越止越收不住的,可以調理心血,汗是心的液體,心失去所養,不能收攝血液,所以泛溢而成為汗,適宜用大補黃耆湯加酸棗仁;有輕微熱象的,再加石斛,服用靈砂丹。王海藏說:山西的郎中家中童子盜汗七年,各種藥物都無效,我給他涼膈散、三黃丸,三天病就好了。這是因為腎主五液,化成五濕,腎水向上運行,趁著心的空虛,心火向上炎熱而進入肺,侵犯肺不能勝任,皮毛因此打開,就出汗了,先用涼膈散瀉胸中的相火,再用三黃丸瀉心火來助陰,那麼腎水回到本臟,玄府閉合而汗自然停止了)。
原文
附:撲汗法:白朮 藁本 川芎(各二錢半) 米粉(兩半)。為末。絹袋盛,周身撲之,治汗出不止。又方:龍骨 牡蠣 糯米,等分。為末,撲之。
白話
附:撲汗法:白朮、藁本、川芎(各二錢半),米粉(一兩半)。研成粉末。用絹袋裝好,遍撲全身,治療汗出不止。另一個方子:龍骨、牡蠣、糯米,等分。研成粉末,撲在身上。