桃花湯

（張仲景）治療少陰病二三天到四五天，症見腹痛、小便不利、腹瀉不止、大便帶膿血（成無己說：陽明病腹瀉大便帶膿血，是因為有熱邪；少陰病腹瀉腹痛大便帶膿血，是下焦氣虛不能固攝而且內有寒邪。凡是腹瀉大便帶膿血，身體涼爽、脈象細小的容易治療，身體發熱、脈象洪大的難以治療）。

赤石脂（一斤） 乾薑（一兩） 粳米（一升。）

這是足少陰經的藥方。李時珍說：赤石脂沉重澀固，進入下焦血分而起固攝止脫的作用；乾薑性辛溫，溫暖下焦氣分而補益虛損；粳米性甘溫，配合赤石脂、乾薑而滋潤腸胃（朱丹溪說：桃花湯主治下焦血虛且寒，非用乾薑的溫熱、赤石脂的沉重澀固不能止血，用粳米的甘味來引導藥力進入腸胃。《醫學準繩》說：大便膿血，是熱邪下行的表現；成無己解釋為內有寒邪，這是不對的。桃花湯雖然用了乾薑，但分量最輕，石脂、粳米用得最多，是為了調正氣、澀滑脫，配合乾薑，用辛味來發散的義理。各類大便膿血，都是傳經的熱邪所致。吳鶴皋說：少陰腎水主管固攝二便，被火邪所灼傷，侵犯大腸庚金，所以腹瀉膿血。赤石脂性寒能勝過熱邪，味澀可以收斂固脫；用乾薑，是借其辛熱來順從病證；用粳米，是擔心赤石脂性寒會損傷胃氣。聊攝人的認識尚且明白這個道理，而後人反而糊塗，何況其他人呢。程郊倩說：這個證候終究是火衰不能生土，不能認定是傳經的熱邪，不知道這一點而隨意說滲泄，腎的防護一旦破壞，前後泄利，而陽氣就會衰脫。昂按：成無己出生在千百年之後，卻能昌明張仲景的著作，使後學有所依循，他的功勞不小，無奈後起的學者，動輒非議他，成無己已經死了很久，怎能起來辨別是非呢。像這個證候成無己認為是寒，而王肯堂、吳鶴皋都認為是熱，我私下認為大便膿血的固然多屬熱證，熱邪難道就不能兼有下焦虛寒、腸胃不固，也出現大便膿血的情況嗎？如果認為這是傳經的熱邪，張仲景應當用寒涼藥物來散熱，反而用石脂固澀的藥物，使熱邪閉阻在內而不能宣泄，豈不是關門養盜，自己招致禍患嗎？看張仲景治療協熱下利，如甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、白頭翁湯等，都用黃芩、黃連、黃柏；而治療下焦虛寒腹瀉的，用赤石脂禹餘糧湯，從這類方劑來看，就可以明白了。這個證候是因虛而表現為寒，不是大寒，所以不必用熱藥，只用甘辛溫的藥物來鎮固罷了。《本草》說石脂性溫，能益氣、調中、固下，沒聽說性寒會損傷胃氣。像《準繩》則堅持凡是傳經的都屬熱邪這句話，就認為是熱證。程郊倩常常把直中當作寒邪，傳經當作熱邪，古今相傳的這兩句話我覺得不完全正確，並非沒有見解，如果學問沒有深造就輕易議論古人，只見他不知輕重罢了）。