《醫方集解》常山飲 - 雲端中醫養生

原文

（《局方》）瘧久不已者，用此截之（瘧初起不宜禁，禁則邪氣未盡，變生他證，發久則可截之）。

白話

（出自《局方》）瘧疾拖延很久仍不痊癒的，用這個方子來中止它（瘧疾剛發作時不宜用截瘧法，若強行中止，會導致邪氣沒有完全清除，衍生出其他病症；發作久了之後，才可以用截瘧法）。

原文

常山（燒酒炒。二錢）草果（煨）檳榔知母貝母（一錢）烏梅（二個。）姜（三片）、棗（一枚），半酒半水煎，露一宿，日未出時，面東空心溫服。渣用酒浸煎，待瘧將發時先服。

白話

常山（用燒酒炒過，二錢）、草果（煨過）、檳榔、知母、貝母（各一錢）、烏梅（兩個）、生薑（三片）、紅棗（一枚），用一半酒一半水來煎煮，露天放置一個晚上，在太陽還沒出來的時候，面向東方空腹溫服。藥渣再用酒浸泡後煎煮，等到瘧疾即將發作時先服用。

原文

一方有良薑、甘草，無檳榔；一方加穿山甲、甘草。

白話

另一個方子有高良薑、甘草，沒有檳榔；另一個方子則加上穿山甲、甘草。

原文

此足少陰、太陰藥也。古云無痰不作瘧，常山引吐行水，祛老痰積飲；檳榔下氣破積，能消食行痰。

白話

這是作用於足少陰腎經和足太陰脾經的藥方。古人說沒有痰就不會引發瘧疾，常山能引發嘔吐、通行水液，祛除陳舊的痰和積聚的飲邪；檳榔能降氣、破除積滯，可以消化飲食、運行痰液。

原文

陰陽不和則瘧作（陽勝則熱，陰勝則寒），知母滋陰，能治陽明獨勝之火；草果辛熱，能治太陰獨勝之寒；貝母清火散結，瀉熱除痰；烏梅酸斂澀收，生津退熱（斂陰故退熱）；合為截瘧之劑也（趙以德曰：嘗究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲皆云治瘧。集以成方者，為知母性寒，入足陽明，治獨勝之熱，使退就太陰；草果溫燥，治足太陰獨勝之寒，使退就陽明，二經和則無陰陽交錯之變，是為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結，是為臣藥。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖，破滯氣，是為佐藥。穿山甲穴山而居，遇水而入，則是出入陰陽，貫穿經絡於滎分，以破暑結之邪，為使藥也。惟脾胃有郁痰者，用之收效。李士材曰：常山生用多用則吐，與甘草同用亦必吐，若酒浸炒透，但用錢許，每見奇功，未見其或吐也，世人泥於老人久病忌服之說，使良藥見疑，沉疴難起，抑何愚耶。李時珍曰：常山、蜀漆劫痰截瘧，須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜；得甘草則吐，得大黃則利，得烏梅、穿山甲則入肝，得小麥、竹葉則入心，得秫米、麻黃則入肺，得龍骨、附子則入腎，得草果、檳榔則入脾。蓋無痰不作瘧，一物之功，亦在驅逐痰水而已）。

白話

陰陽不調和就會引發瘧疾（陽氣偏勝就會發熱，陰氣偏勝就會發冷），知母滋養陰液，能治療陽明經獨盛的火氣；草果性味辛熱，能治療太陰經獨盛的寒氣；貝母清熱散結，瀉除熱邪、化解痰液；烏梅味酸，能收斂固澀，滋生津液、退除熱邪（因為收斂陰氣所以能退熱）；這些藥組合起來就成了截瘧的方劑（趙以德說：曾經研究本草，知母、草果、常山、甘草、烏梅、檳榔、穿山甲都說能治療瘧疾。把它們集合成方，是因為知母性寒，入足陽明經，治療獨盛的熱邪，使熱邪退回到太陰經；草果溫燥，治療足太陰經獨盛的寒邪，使寒邪退回到陽明經，兩經調和就不會有陰陽錯亂的變化，所以是君藥。常山主治寒熱瘧疾，能吐出胸中的痰結，所以是臣藥。甘草調和各藥，烏梅去除痰液，檳榔消除痰癖、破除停滯的氣機，所以是佐藥。穿山甲在洞穴中居住，遇到水就會進入，這象徵它能出入陰陽，貫穿經絡到達滎穴層次，用來破除暑邪凝結的病邪，所以是使藥。只有脾胃有鬱積痰飲的人，使用它才能見效。李士材說：常山生用或用量大就會引發嘔吐，和甘草一起使用也一定會吐，如果用酒浸泡炒透，只用一錢左右，常常見到奇效，沒見過它會讓人吐的。世人拘泥於老人、久病者忌服的說法，使良藥被懷疑，導致重病難以治癒，這是多麼愚蠢啊。李時珍說：常山、蜀漆能劫奪痰邪、截斷瘧疾，必須在發散體表的邪氣以及將病邪提出到陽分之後，使用才能得當；它與甘草同用會引發嘔吐，與大黃同用會導致腹瀉，與烏梅、穿山甲同用會入肝經，與小麥、竹葉同用會入心經，與秫米、麻黃同用會入肺經，與龍骨、附子同用會入腎經，與草果、檳榔同用會入脾經。大概是因為沒有痰就不會引發瘧疾，這一味藥的功效，也不過是在於驅逐痰水罷了）。