原文
(又名茱連丸)治肝火燥盛,左脇作痛,吞酸吐酸,筋疝痞結(肝火盛,則脇痛;吞酸吐酸,亦由肝火上干肺胃,從木之化,故酸;厥陰之脈絡陰器,寒濕干之,則成筋疝;肝木過盛,剋制脾土,則成痞結);亦治噤口痢,湯藥入口即吐(本方加糯米一撮,濃煎,但得三匙下咽,即不得吐矣)。
(又稱為茱連丸)治療肝火旺盛乾燥,左側脅肋疼痛,吞嚥酸水和嘔吐酸水,筋脈痙攣和腹部痞硬結塊(肝火旺盛,就會脅肋疼痛;吞酸吐酸,也是因為肝火向上侵犯肺和胃,從木的變化而來,所以產生酸味;厥陰經的經脈環繞陰部,若寒濕侵襲,就會形成筋疝;肝木過於旺盛,克制脾土,就會形成痞結);也治療噤口痢,湯藥入口就嘔吐(本方加一撮糯米,濃煎後服用,只要能喝下三匙湯藥,就不會再嘔吐了)。
原文
黃連(六兩,薑汁炒) 吳茱萸(一兩,鹽水泡。)水丸。
黃連(六兩,用薑汁拌炒)吳茱萸(一兩,用鹽水浸泡)做成水丸。
原文
此足厥陰藥也。肝實則作痛,心者,肝之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火,為君,使火不剋金,金能制木,則肝平矣;吳茱辛熱,能入厥陰肝,行氣解鬱,又能引熱下行,故以為反佐;一寒一熱,寒者正治,熱者從治(以熱治熱,從其性而治之,亦曰反治),故能相濟以立功也。
這是專治足厥陰肝經的藥物。肝實證就會疼痛,心是肝的子臟,實證就要瀉其子臟,所以用黃連來瀉心火、清熱,作為主藥,使火不會克金,金能制約木,肝氣就平和了;吳茱萸性味辛熱,能進入厥陰肝經,暢通氣機、解除憂鬱,又能引導熱邪下行,所以作為輔助藥物;一寒一熱的配伍,寒性藥物用正治法,熱性藥物用從治法(用熱性藥物治療熱證,順從其特性而治療,也叫做反治),因此能互相配合而發揮功效。
原文
肝居於左,肺處於右,左金者,謂使金令得行於左而平肝也李(東垣曰:病機曰:諸嘔吐酸,皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。以雜病論之,嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,次令牙酸不能相對,以大辛熱劑療之必減,若以病機作熱攻之,誤矣。或問吞酸《素問》以為熱,東垣以為寒,何也,丹溪曰:吐酸與吞酸不同,吐酸,吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱而成積,濕中生熱,故隨木化,遂作酸味,非熱而何;其有郁之久伏於腸胃之間,咯不得上,咽不得下,肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何。《素問》言熱,言其本也;東垣言寒,言其末也。余嘗治吞酸用黃連茱萸制炒,隨時令選為佐使,蒼朮、茯苓為輔,湯浸蒸餅為丸吞之,仍教糲食蔬果自養,則病易安。丹溪之論,亦未暢盡,總之,此證有寒有熱,不可執一。戴氏曰:房勞腎虛之人,胸膈多有隱痛,此腎虛不能納氣,氣虛不能生血之故,氣與血猶水也,盛則流暢,虛則鮮有不滯者,所以作痛,宜破故紙之類補腎,芎歸之類補血,若作尋常脅痛治,則殆矣)。
肝位於左側,肺位於右側,所謂左金,是說使金的令令能夠在左側通行,從而達到平抑肝氣的效果。李東垣說:《素問病機》說:各種嘔吐酸水的症狀,都屬於熱證。這是上焦受到外來邪氣侵襲所致。從雜病的角度來說,嘔吐酸水嚴重的,酸水會浸蝕心口,進一步導致牙齒酸痛無法咀嚼,用大辛大熱的藥物治療必然會減輕症狀。但如果根據病機將其作為熱證來攻治,那就錯了。有人問:《素問》認為吞酸屬熱,東垣認為屬寒,究竟哪個正確?丹溪說:吐酸和吞酸是不同的。吐酸是嘔吐出如醋一樣的酸水,平時津液隨著上升之氣鬱積成積滯,濕中生熱,隨木的變化而產生酸味,這不是熱證是什麼?有些人長期憂鬱困伏於腸胃之間,咯不上來,咽不下去,如果肌表感受風寒,內熱更加鬱結,酸味就會刺激心臟;如果肌表溫暖,腠理開通,或者服用香熱的湯藥丸劑,津液得以運行,也可以暫時緩解,這不是寒證是什麼?《素問》談論熱,是說其根本;東垣談論寒,是說其末節。我曾經治療吞酸,用黃連和吳茱萸炮製炒過,根據時令選擇作為佐使,用蒼朮、茯苓作為輔助,用湯浸泡蒸餅做成丸劑服用,同時教導患者食用粗糧蔬菜水果保養身體,病就容易康復。丹溪的論述,也沒有完全說透,總之,這個證候有寒有熱,不能固執一端。戴氏說:房事過度、腎虛的人,胸膈之間多有隱痛,這是腎虛不能納氣、氣虛不能生血的緣故。氣和血就像水一樣,充足就流暢通達,虛弱就很少有不阻滯的,所以會產生疼痛,適宜用破故紙之類的藥物補腎,用芎、歸之類的藥物補血,如果當作普通的脅痛來治療,那就危險了。
本方加入炒黃芩、蒼朮、陳皮,也稱為茱連丸:治療範圍相同。
原文
本方加芍藥等分,為丸,名戊己丸:治熱痢熱瀉(熱瀉者,糞黃肛澀也。戊為胃土,己為脾土,加芍藥伐肝瀉木,使不克脾土)。
本方加入等分的芍藥,做成丸劑,稱為戊己丸:治療熱痢和熱瀉(熱瀉的特點是糞便黃色、肛門澀滯。戊代表胃土,己代表脾土,加入芍藥可以疏瀉肝木,防止肝氣過旺侵犯脾土)。
原文
本方除吳茱萸,加附子一兩,名連附六一湯:治胃脘痛,寒因熱用也。
本方去掉吳茱萸,加入一兩附子,稱為連附六一湯:用於治療胃脘疼痛,這是屬於寒因熱用的治法。
原文
本方用黃連一味,吳茱萸湯浸一宿,為丸,名抑青丸:大瀉肝火,治左脅作痛。單黃連煎服,名瀉心湯:治心熱。
本方只用黃連一味,吳茉萸用熱湯浸泡一夜後製成丸劑,稱為抑青丸:大瀉肝火,治療左側脅肋疼痛。單獨用黃連煎煮服用,稱為瀉心湯:用於清心熱。
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