原文
（仲景）治傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，身寒而嘔，飲食不下，非柴胡證（經曰：傷寒五六日，嘔血發熱，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；若滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者，皆屬誤下之證，非傳經熱邪也。）
（張仲景）治療傷寒過早使用下法，導致胸滿而不痛的稱為痞證，身體發冷而嘔吐，飲食不能下嚥，這不是柴胡證。（經文說：傷寒五六日，出現嘔吐和發熱，柴胡證已經具備，卻用其他藥物攻下，柴胡證仍在的，可以再給予柴胡湯；這雖然已經用了下法，但不算錯誤，必定會蒸蒸發熱而戰慄，隨即發熱出汗而解除。如果心下部位脹滿而且硬痛，這是結胸證，用大陷胸湯主治；如果只是滿悶而不痛的，這是痞證，柴胡湯不適用，適宜用半夏瀉心湯。凡是用瀉心湯的，都是屬於誤下之後的證候，不是傳經的熱邪。）
原文
半夏（半升） 黃連（一兩） 黃芩 甘草（炙） 人參 乾薑（三兩） 大棗（十二枚。）
半夏（半升）、黃連（一兩）、黃芩、甘草（炙）、人參、乾薑（各三兩）、大棗（十二枚）。
這是治療手少陰、足太陰的藥物。成無己說：氣機阻滯不通就是痞。
原文
苦先入心，瀉心者必以苦，故以黃連為君，黃芩為臣，以降陽而升陰也；辛走氣，散痞者必以辛，故以半夏、乾薑為佐，以分陰而行陽也；欲通上下、交陰陽者，必和其中，故以人參、甘草、大棗為使，以補脾而和中（已下之後，脾氣必虛），則痞熱消而大汗以解矣（舊注曰：此方藥味，蓋本理中、人參、黃芩湯方。王海藏曰：外證全是下證，而脈反細不可下者，瀉心湯主之；脈有力者，黃連瀉心湯；脈無力者，半夏瀉心湯。喻嘉言曰：諸瀉心湯，原以滌飲，此證因嘔，故推半夏為君。程郊倩曰：痞雖虛邪，然表氣入里，拂鬱於心陽之分，寒亦成熱矣。寒已成熱，則不能外出，而熱非實，穢又不能下行，唯用苦寒從其部而下之，仍慮下焦之陰邪上入，兼辛熱以溫之，陰陽兩解，不攻痞而痞自散，所以寒熱互用。若陰痞不關陽郁，即鬱而未成熱，只是上下陰陽部分拒格而成，瀉心之法概不可用也。又曰：人皆曰汗多亡陽，不知下多亦亡陽，以亡陰中之陽，故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛，氣必上逆，則上焦之陽反因下而成實，以火氣不下行故也，治多瀉上補下，心君得苦寒而安，則反能從陽引之入陰，故芩連梔子瀉亦成補；若汗下相因，有虛無實，溫補猶恐不足，前法一無所用矣）。
苦味首先進入心臟，瀉心火必定要用苦味，所以用黃連作為君藥，黃芩作為臣藥，用來降陽而升陰；辛味行走於氣分，要散痞必定要用辛味，所以用半夏、乾薑作為佐藥，用來分陰而行陽；想要溝通上下、交合陰陽，必定要調和中焦，所以用人參、甘草、大棗作為使藥，用來補脾而調和中焦（已經攻下之後，脾氣必定虛弱），這樣痞熱消除就能大量出汗而解除（舊注說：這個方子的藥味，大概是來源於理中湯、人參湯、黃芩湯的方劑。王海藏說：外表症狀完全是下法的症狀，但脈象反而細弱不可用下法的，用瀉心湯主治；脈有力的用黃連瀉心湯；脈無力的用半夏瀉心湯。喻嘉言說：各種瀉心湯，原本是用來清除痰飲的，這個證候因為有嘔吐，所以推崇半夏為君藥。程郊倩說：痞虽然是虚邪，但是表氣入里，拂郁在心阳的部位，寒也会变成热。寒已经变成热，就不能向外发散，而热又不是实证，秽浊之物又不能向下运行，只用苦寒药从其所在的部位向下消除，仍担心下焦的阴邪向上侵犯，兼用辛热药来温通，阴阳两方面都得到化解，不攻痞而痞自然消散，所以寒热药相互配合使用。如果是阴痞与阳郁无关，即使有郁结而未变成热，只是上下阴阳部位相互拒格而形成的，瀉心的方法一概不可使用。又說：人們都說汗多亡失阳气，不知道下多也会亡失阳气，因为亡失的是阴中的阳气，所以叫做亡阴。下焦的阳气突然虚弱，气必定向上逆行，那么上焦的阳气反而因为下法而变成实证，因为火气不能下行的缘故，治疗多用泻上补下的方法，心君得到苦寒药而安定，反而能够从阳引导进入阴，所以黄芩、黄连、栀子泻药也能起到补的作用；如果汗法与下法相互影响，只有虚证没有实证，温补尚且担心不够，前面说的方法完全用不上了）。
原文
本方除人參，再加甘草（一兩，合前四兩），名甘草瀉心湯（仲景）：治傷寒中風，醫反下之，下利穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩，醫復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃虛客氣上逆，故使硬也（為下后里虛胃弱，內損陰氣，故加甘草以和中益胃，復真陰，退虛熱。大要痞滿下利者為虛，便閉者為實，按：甘草甘令人滿，故中滿證忌之；而《別錄》、甄權並云甘草能除滿，以脾健運則滿除也，觀仲景用以消痞，豈非取其散滿哉。又按：此乃傷寒之下利腸鳴也。雜證腸鳴，亦多屬脾胃虛。經云：脾胃虛則腸鳴腹滿。又云：中氣不足，腸為之苦鳴。宜參朮補劑，加甘草、芩、連、枳實、乾薑等。丹溪又曰：腹中水鳴，乃火激動其水也，宜二陳湯加芩、連、梔子。李梴曰：自利舊分陰證、陽證，又分協熱、協寒，而治法相同。陽證下利，亦必裡虛而表熱乘之，雖太陽初證下利亦然，與邪傳裡協熱下利無異。至於陰即協寒，其證尤顯，所以雲陽證下利，誤溫則發黃出斑而死，此等支離處，尤當詳辨）。
本方去除人參，再加入甘草（一兩，共計四兩），叫做甘草瀉心湯（張仲景）：治療傷寒中風，醫生反而用下法，腹瀉而食物不消化，腹中腸鳴如雷，心下痞硬而脹滿，乾嘔而心煩，醫生又用下法，痞證更加嚴重，這不是結胸的熱證，只是因為胃虛而逆氣上犯，所以使得腹部硬滿（因為下法之後中焦空虛、胃氣虛弱，內部損傷陰氣，所以加入甘草來調和中焦、補益胃氣，恢復真陰，退去虛熱。大要來說，痞滿腹瀉的是虛證，大便閉結的是實證，按：甘味使人腹滿，所以中滿證忌用甘草；但《別錄》、甄權都說甘草能消除腹滿，因為脾氣健旺運化通暢就能消除脹滿，看仲景用來消除痞證，難道不是取其散滿的作用嗎。又按：這是傷寒的下利腸鳴。雜病的腸鳴，大多也屬於脾胃虛弱。經書說：脾胃虛弱就會腸鳴腹滿。又說：中氣不足，腸道會發出苦澀的鳴響。適宜用參、朮等補益劑，加入甘草、黃芩、黃連、枳實、乾薑等。丹溪又說：腹中水鳴，是火激動其中的水濕，適宜用二陳湯加黃芩、黃連、梔子。李梴說：自利以往分為陰證、陽證，又分為協熱、協寒，但治法相同。陽證下利，必定因為裡虛而表熱趁虛侵襲，雖然是太陽病初期的下利也是如此，與邪氣傳入裡部協熱下利沒有區別。至於陰證就是協寒，其症狀更加明顯，所以說陽證下利，誤用溫法就會發黃、出斑而死亡，這些複雜分歧的地方，尤其應當詳細辨別）。
原文
本方加生薑四兩，名生薑瀉心湯（仲景）：治汗解後胃中不和，心中痞硬，乾噫（噯同）食臭，完穀不化，脅下有水氣，腹中雷鳴下利（客氣上逆，伏飲搏膈，故痞硬；中氣不和，故干噯；胃虛火盛，邪熱不殺穀，故完穀不化；脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利，為汗後胃虛，外損陽氣，故加生薑以散邪滌飲，益胃復陽。劉河間曰：瀉而水穀變色者為熱，不變色而澄沏清冷者為寒。若肛門燥澀，小便黃赤，水穀雖不變，猶為熱也，此由火性急速，食下即出，無容克化，所謂邪熱不殺穀也）。
本方加入生薑四兩，叫做生薑瀉心湯（張仲景）：治療出汗之後胃氣不和，心下痞硬，乾嘔而帶有食臭之氣，食物完全不能消化，脅下有水氣，腹中腸鳴腹瀉（外來的邪氣向上逆行，伏藏的痰飲搏結於膈膜，所以痞硬；中焦之氣不和，所以乾嘔暖氣；胃氣虛弱而火氣旺盛，邪熱不能消化食物，所以食物完全不化；脅下有水氣，是土氣虛弱不能制約水濕，所以腹中腸鳴腹瀉，稱為協熱利，因為出汗後胃氣虛弱，外部損傷了陽氣，所以加入生薑來散邪滌飲，補益胃氣、恢復陽氣。劉河間說：腹瀉而糞便變色的為熱證，不變色而且清澈寒冷的為寒證。如果肛門燥澀，小便黃赤，糞便雖然不變色，仍然是熱證，這是因為火性急速，食物入口就排出，沒有時間消化吸收，所說的邪熱不能消化食物）。
原文
本方除黃芩、大棗，加枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，蒸餅糊丸，名枳實消痞丸（東垣）。
本方去除黃芩、大棗，加入枳實、厚朴、麥芽、白朮、茯苓，用蒸餅糊做成丸劑，叫做枳實消痞丸（李東垣）。
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