《醫方集解》八正散 - 雲端中醫養生

原文

（《局方》）治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。）

白話

（出自《太平惠民和劑局方》）治療濕熱向下流注，導致的咽喉乾燥、口渴、小腹脹滿緊繃、小便不通暢；或是小便淋瀝疼痛、尿中帶血；或是因為熱邪引發的腫脹。（濕熱向下流注，小腹脹滿緊繃，按理小便應該能夠排出，但卻突然無法排出，這是因為熱邪阻滯所造成的。）

原文

車前子木通瞿麥萹蓄滑石甘草梢梔子（炒黑）大黃。加燈草煎。

白話

車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、梔子（炒黑）、大黃。加入燈心草一同煎煮。

原文

一方加木香（取其辛能利氣，溫能化氣也。）

白話

另一個方子加入木香（這是取用木香辛味能疏利氣機，溫性能化解氣滯的道理。）

原文

此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱，津液之府也；瞿麥、扁蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也；甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰：小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰：小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛用四物湯先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰：取其氣化而已。經謂：三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰：譬如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。）

白話

這是治療手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手少陽三焦經的藥方。木通、燈心草能清肺熱並降心火，因為肺是氣化功能的來源，心與小腸相表裡；車前子能清肝熱並疏通膀胱，因為肝經的經脈連繫於生殖器，膀胱是儲藏津液的器官；瞿麥、萹蓄能降火、通利小便，這些都是既能利濕又能瀉熱的藥物；滑石能通利孔竅、消散結滯，梔子、大黃味苦性寒，藥性向下，這些都是既能瀉熱又能利濕的藥物；甘草與滑石配合成為六一散，使用甘草梢，是取它能直達陰莖中，甘味能緩解疼痛；雖然治療下焦，但不專門只治下焦，必須要使三焦通暢利落，水液才能向下運行。（膀胱儲藏水液，三焦輸送水液，所以治療小便不暢，針灸的方法只選取三焦的穴位，不選取膀胱的穴位。朱丹溪說：小便不通，有因熱、因濕、因氣滯結於下焦的區別，治療上適宜用清熱、燥濕、升提的方法，有所謂「隔二」、「隔三」的治法。如果不是因為肺燥，只是膀胱有熱，就應該瀉膀胱，這是直接的治法；如果是因為肺燥不能生成水液，就應該清肺金，這是「隔二」的治法；如果是因為脾濕不能運化，導致清氣不能上升，進而使肺不能生成水液，就應該燥濕健脾和胃，這是「隔三」的治法；車前子、茯苓是用來清肺的；黃柏、黃芩是用來瀉膀胱的；蒼朮、白朮是用來燥濕健脾和胃的。又說：小便不通屬於氣虛、血虛、實熱、痰阻的，都適合用催吐法來升提氣機，氣機上升，水液自然就會向下運行。氣虛的用人參、白朮、升麻等藥先服用再催吐，或者在參、耆等補氣藥中調理後催吐；血虛的用四物湯先服用再催吐，或者在芎歸湯中用探吐法；痰多的用二陳湯，先服用再催吐，或者加入香附、木通；實熱的應當用瀉下法，或者用八正散，因為大便通暢了，小便自然也就通了。有人問用催吐法來通利小便，其中的道理是什麼？回答說：不過是取用「氣化」的功能罷了。醫經上說：三焦，是主管疏通水道的官員，全身的水道由此而出；膀胱，是主管儲藏水液的官員，津液儲藏在這裡，經過氣化作用才能夠排出。三焦的氣機，一旦有任何一部分不能氣化，就不能像疏通水道那樣順利排出，哪裡只是下焦膀胱的氣機阻塞而已呢？又說：好比滴水的器具，上面的孔竅關閉，下面的孔竅就無法自行通暢，一定要上面的孔竅打開，下面的孔竅才能出水。）