《醫方集解》五皮飲 - 雲端中醫養生

原文

（《澹寮》）治水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫（脾虛不能制水，故傳化失常，腎水氾濫，反漬脾土，壅塞經絡，散溢皮膚。半身以上宜汗，半身以下宜利小便）。

白話

（出自《澹寮》）治療水病引起的腫脹滿悶、氣喘急促，或是腰部以下腫脹（脾虛無法控制水液，因此傳輸運化失常，腎水氾濫，反過來浸漬脾土，阻塞經絡，散溢到皮膚。上半身宜用發汗法，下半身宜用利尿法）。

原文

五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生薑皮。一方五加易陳皮。

白話

五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮。另一方用陳皮代替五加皮。

原文

羅氏：五加易桑白皮，治病後脾肺氣虛而致腫滿。

白話

羅氏方：用桑白皮代替五加皮，治療病後脾肺氣虛導致的腫滿。

原文

此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝濕，地骨退熱補虛，生薑辛散助陽水為陰邪，大腹下氣行水，茯苓滲濕健脾。於散瀉之中，猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。麥門冬湯

白話

這是足太陽膀胱經、足太陰脾經的用藥。五加皮祛風勝濕，地骨皮退熱補虛，生薑辛散助陽（水為陰邪），大腹皮下氣行水，茯苓滲濕健脾。在散瀉之中，仍寓有調補之意。都使用皮的原因，是因為水泛溢於皮膚，用皮來通行皮膚。麥門冬湯

原文

治水溢高原，肢體皆腫（經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。經曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留則為脹。下焦少陽經氣，當相火之化，相火有其經無其臟腑，遊行於五者之間，故曰少陽為遊部，其經脈上布膻中、絡心包，下出委陽、絡膀胱，豈非上佐天施，下佐地生，與手厥陰相表裡，以行諸經者乎。故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣，鬱則水精不得四布，而水聚矣，火鬱之久必發，則與衝脈之屬火者同逆而上。沖為十二經脈之海，其上者出頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者並少陽，下足，滲三陰，灌諸絡；由是水從火溢，上積於肺而為喘呼不得臥，散於陰絡而為胕腫，隨五臟之虛者，入而聚之，為五臟之脹，皆相火氾濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止，為積水。昂按：經曰：諸腹脹大，皆屬於熱。諸病胕腫，皆屬於火。傳而為水，其是之謂歟。手少陽三焦與足少陽膽均司相火）。

白話

治療水溢於高原（指上焦），肢體都腫脹。（《內經》說：三焦是決瀆之官，水道從這裡出來。上焦失調，水溢於高原；中焦失調，水停在中脘；下焦失調，水蓄積在膀胱。《內經》說：三焦病變，腹部氣滿，小腹尤其堅硬，不能小便，窘迫急痛，水液泛溢則停留成為脹滿。下焦少陽經氣，當相火之變化，相火有其經脈而無其臟腑，遊行於五臟之間，所以說少陽是遊部，其經脈向上佈於膻中、絡於心包，向下出委陽、絡於膀胱，難道不是向上輔助天的施化，向下輔助地的生長，與手厥陰心包經互為表裡，而運行於諸經嗎？所以腎經受邪，則下焦的火氣鬱結了，鬱結則水精不能四布，而水就積聚了；火鬱久了必定發作，就與衝脈中屬於火的部分一同逆而上行。衝脈是十二經脈之海，其上行部分出於頏顙，滲入諸陽經，灌溉諸精；其下行部分並行於少陽經，下至足，滲入三陰經，灌溉諸絡；因此水從火而泛溢，向上積聚於肺就成為喘呼不得臥，散入陰絡就成為胕腫，隨著五臟虛弱之處，進入而積聚，成為五臟的脹滿，都是相火氾濫其水而導致的疾病。如果不是相火，則水不會泛溢而止，成為積水。汪昂按：《內經》說：諸腹脹大，都屬於熱。諸病胕腫，都屬於火。傳變為水，大概就是說這個吧。手少陽三焦與足少陽膽都主管相火。）