醫方集解

豬苓湯

豬苓湯

豬苓湯4
原文
(仲景)治陽明病脈浮發熱,渴欲飲水,小便不通(成氏曰:脈浮發熱,上焦熱也;渴欲飲水,中焦熱也;小便不利,熱結下焦,津液不通也。《準繩》曰:此浮字誤也,是脈字下脫一不字也。《活人》云:脈浮者,五苓散;脈沉者,豬苓湯。按:太陽篇五苓散,乃豬苓、茯苓、澤瀉加桂、術;陽明篇豬苓湯,亦三味加滑石、阿膠。桂術辛甘為陽,主外,阿膠、滑石甘寒為陰,主內。但陽明為表之裡,不當言脈沉,又詳少陰篇:下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之,雖不言脈沉,然少陰之脈必沉也,以此推之,成氏隨文誤釋明矣。昂按:豬苓湯味淡氣輕,雖三焦通用之藥,其實太陽藥也,成氏註釋深為當理。仲景列之陽明篇,亦用治少陰渴利,取其降火行水,則利自止,煩渴自退,乃瀉少陰之腑,以安少陰之經,非正治少陰藥也。若謂其治少陰病,便為少陰藥,太陽亦有用四逆者,豈四逆便為太陽藥乎?且改脈浮為不浮,方書中無此文法):少陰病下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠下利不渴者,裡寒也;渴者,陽邪入里;心煩不眠,知挾熱也;咳而渴嘔,有停飲也;渴而(下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也,宜利小便,則熱降而便實;通治濕熱黃疸,口渴溺赤)。豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各一兩)
白話
(張仲景)治療陽明病,症見脈浮、發熱、口渴想喝水、小便不通暢(成無己說:脈浮發熱,是上焦有熱;口渴想喝水,是中焦有熱;小便不利,是熱邪結於下焦,津液不通。《證治準繩》說:這裡「浮」字是錯誤的,應該是「脈」字下面漏掉了一個「不」字。《南陽活人書》說:脈浮的,用五苓散;脈沉的,用豬苓湯。按:太陽篇的五苓散,是豬苓、茯苓、澤瀉加上桂枝、白術;陽明篇的豬苓湯,也是這三味藥加上滑石、阿膠。桂枝、白術味辛甘性溫屬陽,主治外表;阿膠、滑石味甘性寒屬陰,主治內裡。但陽明是表的裡側,不應當說脈沉。再詳細看少陰篇:腹瀉六七天,咳嗽而且嘔吐口渴,心煩睡不著的,用豬苓湯主治,雖然沒說脈沉,但少陰病的脈必定是沉的,以此推斷,成無己的注解是隨文誤釋就很明顯了。程昂按:豬苓湯味淡氣輕,雖然是三焦通用的藥,但實際上是太陽經的藥,成無己的注釋非常正確。張仲景把它列在陽明篇,也是用來治療少陰病的口渴和腹瀉,取其降火行水的功用,這樣腹瀉自然停止,口渴心煩自然消退,這是瀉少陰的腑來安定少陰的經絡,並非是正面治療少陰病的藥。如果說它能治少陰病就是少陰藥,那麼太陽病也有用四逆湯的,難道四逆湯就是太陽藥嗎?況且把脈浮改成不脈浮,方書中沒有這樣的改法):少陰病腹瀉六七天,咳嗽而且嘔吐口渴,心煩睡不著。腹瀉而不口渴的,是裡有寒;口渴的,是陽邪侵入裡面;心煩睡不著,知道是挾有熱邪;咳嗽而且口渴嘔吐,是有停飲;口渴(腹瀉,知道小便必定不利,這是熱邪已經進入膀胱了,應當通利小便,這樣熱邪下降,大便就會成形;通用於治療濕熱黃疸,口渴小便黃赤)。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠(各一兩)
原文
此足太陽、陽明藥也。熱上壅則下不通,下不通熱益上壅;又濕鬱則為熱,熱蒸更為濕,故心煩而嘔渴,便秘而發黃也。
白話
這是治療足太陽膀胱經和足陽明胃經疾病的藥方。熱邪向上阻塞就會使下方不通暢,下方不通暢則熱邪更加向上蒸騰;加上濕氣郁結就會化生熱邪,熱邪熏蒸又會加重濕氣,所以會出現心中煩躁、嘔吐、口渴、大便秘結以及發黃等症狀。
原文
淡能滲濕,寒能勝熱,茯苓甘淡,滲脾肺之濕;豬苓甘淡,澤瀉鹹寒,瀉腎與膀胱之濕;滑石甘淡而寒,體重降火,氣輕解肌,通行上下表里之濕;阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠;要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣。
白話
淡味能滲泄濕氣,寒性可以制服熱邪。茯苓味甘淡,能滲泄脾肺的濕氣;豬苓味甘淡,澤瀉味鹹寒,能瀉腎與膀胱的濕邪;滑石味甘淡而性寒,質重能降火,氣輕能解肌,通行上下表裡的濕邪;阿膠味甘性平而潤滑,用來治療心煩口渴、睡不著。要使水道通暢,那麼熱邪都會隨著小便而降下,三焦都能清透了。
原文
吳鶴皋曰:以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液(按:徐之才曰:燥可去濕,桑白皮、赤小豆之類是也。王好古曰:滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥,而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑,愚所著《本草備要》,則以熱藥為燥劑,而以行水屬通劑矣。五苓瀉濕勝,故用桂術;豬苓瀉熱勝,故用滑石)。
白話
吳鶴皋說:因為各味藥過於燥烈,所以又加入阿膠來保存津液。(按:徐之才說:燥可祛濕,桑白皮、赤小豆之類就是這個道理。王好古說:滑石是極為燥烈的藥物。大約都是把行水的藥當作燥劑,而不是把燥熱的藥當作燥劑。所以陶弘景想在十劑之外再加上寒熱二劑,我所著的《本草備要》,則把熱藥當作燥劑,而把行水的藥歸屬為通劑。五苓散瀉濕的力量強,所以用桂枝、白術;豬苓湯瀉熱的力量強,所以用滑石。)