四味香薷飲

治療一切感受暑氣的病證，症見皮膚灼熱，頭痛頭重，自汗，四肢倦怠，或有煩躁口渴，或有嘔吐腹瀉。（暑邪屬陽熱，所以皮膚灼熱；暑邪必定夾雜濕邪，所以會自汗；暑濕侵犯心臟則煩躁，侵犯肺臟則口渴，侵犯脾臟則嘔吐腹瀉，向上蒸騰到頭部則頭重而痛；暑邪能損傷正氣，所以身體倦怠。）

香薷（一兩） 厚朴（用薑汁炒） 扁豆（炒。五錢） 黃連（用薑汁炒。三錢。）冷服（香薷性味辛溫，必須冷服的原因，是醫經所說的「治療溫熱病要用清涼的藥物並以冷服的方式進行」。如果熱服，會導致腹瀉。）

這是入手少陰心經、手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經的藥物。香薷辛溫香散，能進入脾肺氣分，發散陽氣，以疏散皮膚的灼熱；厚朴苦溫，能祛除濕邪、消散脹滿，以解除心腹的凝結；扁豆甘淡，能消除脾胃的暑濕，降濁氣而升清氣；黃連苦寒，能進入心脾，清熱而除煩躁。（李時珍說：有人身處高堂大廈之中而中暑，是因為納涼過度，飲冷過多，陽氣被陰邪所遏制，反而侵入體內，所以出現頭痛怕冷的證候，用香薷來發散陽氣，散水和脾就能痊癒。王履說：這不是中暑，大概也屬於傷寒一類。《玉機微義》說：李東垣論述暑證，如同冬月傷寒的傳變，證候各不相同。傷寒是寒邪損傷形體，暑熱則是暑熱損傷正氣，如果元氣極度虛弱，有時候來不及救治，與傷寒陰毒頃刻間害人實際上是相同的，開啟這個病例，大大開啟了後人的視聽。《活人書》說：脈象虛弱而身體發熱，稱為中暑，是虛證，頭痛怕冷，面容拘緊污垢，適宜用溫散的藥方；脈象盛實而身體發熱，稱為中熱，是實證，頭痛高熱，大渴引飲，適宜用清涼的藥方。薛氏說：中暑（暍）是陰寒之證，應當以補益陽氣為主，稍加解暑的藥物，古代醫家使用乾薑、附子，這是推演《內經》「捨時從證」的方法。香薷飲是發散陽氣、引導真陰的藥方，如果元氣虛弱、因房事過勞而使用它，反而會招致暑邪。李士材說：香薷是夏季發汗的藥物，其性溫熱，只適合中暑的人；如果中熱的人誤服了它，反而會造成大害。李時珍說：香薷是夏季解表的藥物，就像冬季使用麻黃，氣虛的人尤其不可多服，現在的人說它能解暑，一概用來代替茶飲，是錯誤的。張兼善說：風、寒、濕都是地氣，屬於濁邪，所以都侵犯足經；暑是天氣，屬於清邪，所以侵犯手少陰心經。其證候多與傷寒相似，但傷寒初起時沒有到煩渴的程度，暑邪初起就口渴，傷寒的脈象必然浮盛，暑邪的脈象虛弱，這是不同之處。吳昂按：張氏的辨證是正確的。比如風也是陽邪，屬於天氣，常常侵犯頭部，不能說是濁邪；另外傷寒侵犯足六經，雖然是《內經》的原文，但麻黃、桂枝都是肺藥，瀉心湯等多個方劑都是心藥，不能固執地說傷寒只傷足經不傷手經。暑邪有冒、傷、伏、中四種輕重程度的分別。）

本方去掉扁豆，稱為黃連香薷飲：治療中暑熱盛，口渴心煩；或大便下鮮血。

本方去掉黃連，稱為三物香薷飲：治療傷暑引起的嘔吐、腹瀉。

再加入茯苓、甘草，稱為五物香薷飲：驅散暑邪，調和中焦。

再加入木瓜，稱為六味香藿飲：治療中暑濕盛（熱盛就加黃連以瀉心火，濕盛就加茯苓、木瓜以去除脾濕）。

再加入人參、黃耆、白朮、陳皮，稱為十味香薷飲：治療暑濕內傷，頭重，嘔吐腹瀉，身體倦怠，精神昏沉（加人參、黃耆，是為了補肺益氣；加茯苓、白朮、陳皮、甘草，是為了健脾調中；木瓜酸溫，能利濕收斂，能在土中瀉木（指平肝），平肝而調和脾胃；這是外感兼有內傷的證候，所以用香薷清暑解表，而用其他藥物專門調理中焦。）

三物香薷飲加入羌活、防風：治療中暑兼中風，症見突然昏倒，四肢抽搐。

或者再加入黃耆、芍藥（暑月得病，手足抽搐，像驚風的樣子，稱為暑風）。

三物香薷飲加入乾葛，稱為香薷葛根湯：治療暑月傷風咳嗽。吳昂按：（這個方子應當治療傷暑腹瀉）。

本方加入茯神：治療癉瘧（只發熱不發冷稱為癉瘧，應當歸責於暑邪。暑邪先侵犯心臟，所以加入茯神以寧心安神）。

本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加入香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，稱為二香散（大概是合併了香薷飲、香蘇飲為一個方子；治療外感兼內傷，身體發熱，腹部脹滿）。