原文
（仲景）治少陰傷寒，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。
白話
（張仲景方）治療少陰經傷寒，腹部疼痛，小便不暢，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是體內有水氣停聚。
真武湯
真武湯
真武湯8 句
原文
或咳或嘔，或小便利（傷寒脈沉細，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日利而渴者，為少陰證。凡人寤則氣行於陽，寐則氣行於陰，然必自少陰始。故少陰證但欲寐，陰氣勝也；一有陽擾，則反是矣。周揚俊曰：但欲寐，非能寐也，昏昏如夢耳。六經中惟少陰證難辨，少陰屬腎，腎病不能制水，水飲停為水氣；腹痛者寒濕內甚也；四肢沉重疼痛，寒濕外甚也；小便不利，自下利者，濕勝而水穀不利也；或咳或嘔，皆停飲也）。
白話
或者咳嗽，或者嘔吐，或者小便通利（傷寒脈象沉細，想吐又吐不出，心煩，只想睡覺，五六天後腹瀉且口渴的，是少陰證。一般來說，人醒著時氣運行於陽分，睡覺時氣運行於陰分，但必定是從少陰經開始。所以少陰證只想睡覺，是陰氣偏盛的表現；一旦有陽氣擾動，情況就相反了。周揚俊說：只想睡覺，並非真的能睡著，只是昏昏沉沉像做夢一樣。六經之中，只有少陰證難以辨別。少陰屬腎，腎有病則不能制約水液，水飲停聚形成水氣；腹部疼痛是寒濕內盛所致；四肢沉重疼痛是寒濕外盛所致；小便不暢，自行腹瀉，是濕邪偏盛導致水穀不能正常運化；或者咳嗽，或者嘔吐，都是水飲停聚的表現）。
原文
又太陽病發汗，汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣虛惡寒（汗出過多則心悸，汗為心液，汗去心虛，如魚失水則躍也；水停心下亦心悸，心屬火，火畏水，故悸也。虛陽內動，故頭眩；汗多則液少，不能榮養筋肉，故筋惕惕而跳，肉瞤瞤而動也；振振欲擗地者，亡陽無奈，欲擗地而入也。程郊倩曰：汗多亡陽，夫人知之，然有衛外之陽，為周身營衛之主，此陽虛遂有汗漏不止，惡寒身痛之證；有膻中之陽，為上焦心肺之主，此陽虛遂有叉手冒心及奔豚之證；有腎中之陽，為下焦真元之主，此陽虛遂有發熱眩悸、瞤振擗地之證；有胃中之陽，為中焦水穀生化之主，此陽虛遂有腹脹滿、胃不和而成心下痞之證。救誤者須觀脈證，知犯何逆，以法治之。腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣；腎之陽虛，不能制水，則氾濫為病，故上凌心而成眩悸，中侮脾而致嘔瀉也。方名真武，蓋取固腎為義）。
白話
又有太陽病發汗後，汗出而病不解除，仍然發熱，心悸頭暈，筋肉跳動，身體顫抖想要倒在地上，氣虛怕冷（汗出太多就會心悸，汗是心臟的津液，汗出多了心氣就虛弱，就像魚離開水會跳躍一樣；水飲停在心下也會心悸，心屬火，火畏水，所以會心悸。虛陽在內擾動，所以頭暈；汗多則津液減少，不能滋養筋肉，所以筋肉跳動顫抖；身體顫抖想要倒在地上，是陽氣耗散無可奈何，想要倒在地上鑽進去的表現。程郊倩說：汗多會亡陽，這是眾所周知的，但有保衛體表的陽氣，是全身營衛的主宰，這個陽氣虛了就會有汗漏不止、惡寒身痛的症狀；有膻中的陽氣，是上焦心肺的主宰，這個陽氣虛了就會有雙手交叉覆蓋心口和奔豚的症狀；有腎中的陽氣，是下焦真元的主宰，這個陽氣虛了就會有發熱頭暈心悸、顫抖欲倒的症狀；有胃中的陽氣，是中焦水穀生化的主宰，這個陽氣虛了就會有腹部脹滿、胃氣不和而成心下痞滿的症狀。救治誤治的人必須觀察脈象和症狀，知道是哪種逆證，然後用相應的方法治療。腎的真陽充足，那麼水液都會內斂，與腎氣一起收藏；腎的陽氣虛弱，不能制約水液，那麼水液就會泛濫成病，所以向上侵犯心臟而形成眩暈心悸，向中侵犯脾胃而導致嘔吐腹瀉。方劑名叫真武，大概是取固護腎氣的意思）。
原文
附子（一枚。炮） 白朮（二兩。炒） 茯苓 白芍（炒） 生薑（三兩。）水寒相搏，咳者，加五味子、細辛、乾薑（五味斂肺氣，細辛、乾薑散水寒）；小便利，去茯苓（茯苓滲水）；下利，去芍藥，加乾薑（芍藥酸寒，乾薑辛熱）；嘔，去附子，加生薑一倍（附子補氣，生薑散逆）。
白話
附子（一枚，炮製） 白朮（二兩，炒） 茯苓 白芍（炒） 生薑（三兩）。如果水寒之氣相互搏結，出現咳嗽的，加五味子、細辛、乾薑（五味子收斂肺氣，細辛、乾薑發散水寒）；如果小便通利，去掉茯苓（茯苓滲利水濕）；如果腹瀉，去掉芍藥，加乾薑（芍藥酸寒，乾薑辛熱）；如果嘔吐，去掉附子，生薑加倍用量（附子補益陽氣，生薑散寒止嘔）。
原文
此足少陰藥也。茯苓、白朮補土利水，能伐腎邪而療心悸；生薑、附子回陽益衛，能壯真火而逐虛寒；芍藥酸收，能斂陰和營而止腹痛（補陽必兼和陰，不欲偏勝。經曰：寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平）。
白話
這是治療足少陰經病變的方劑。茯苓、白朮補益脾土、利水滲濕，能祛除腎臟的邪氣而治療心悸；生薑、附子回復陽氣、益固衛表，能壯大真火而驅逐虛寒；芍藥味酸能收斂，能斂陰和營而止腹痛（補益陽氣必須兼顧調和陰氣，不希望有所偏勝。《內經》說：寒邪過盛，用辛熱藥物治療；濕邪過盛，用酸平藥物輔助）。
原文
真武，北方之神，一龜一蛇，司水火者也，腎命象之。
白話
真武，是北方的神靈，形象是一龜一蛇，掌管水火，腎與命門的象徵就是它。
原文
此方濟火而利水，故以名焉（程郊倩曰：水氣惟太陽與少陰有之，以二經同司夫水也。然太陽從表得之，膚腠不宣，水氣為玄府所遏，故以小青龍發之；少陰由下焦有寒，不能制服本水，客邪得深入而動其本氣，緣腎陽衰而提防不及也，故用真武湯溫中鎮水，收攝其陰氣。按：青龍主太陽表水，十棗主太陽里水，真武主少陰里水。喻嘉言曰：陽明少陽絕無用附子法，惟太陽經有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之腑，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於腑，以故才見脈微惡寒、漏汗惡風、心悸頭眩、筋惕肉瞤躁擾等證，縱有傳經熱邪，不得不用姜附以消陰回陽也。昂按：觀嘉言此論，亦謂傳經熱邪，難以執泥，緣仲景書中本無此說也）。
白話
這個方劑能補益陽氣而通利水液，所以用真武來命名（程郊倩說：水氣停聚的病證只有太陽經和少陰經有，因為這兩條經脈共同主管水液。但太陽經的水氣是從體表感受而來，皮膚腠理不通暢，水氣被汗孔阻遏，所以用小青龍湯發散；少陰經的水氣是因為下焦有寒，不能制約自身的水液，外邪得以深入而擾動本經的陽氣，這是因為腎陽衰弱而防禦不及，所以用真武湯溫中鎮水，收斂固攝陰氣。按：小青龍湯主治太陽經的表水證，十棗湯主治太陽經的裡水證，真武湯主治少陰經的裡水證。喻嘉言說：陽明經和少陽經絕對沒有使用附子的方法，只有太陽經有不得不使用的證候。因為太陽膀胱是腎的腑，腎中陽虛陰盛，邪氣必然會傳到腑，所以才見到脈象微弱、怕冷、汗漏不止、怕風、心悸頭暈、筋肉跳動煩躁不安等症狀，即使有傳經的熱邪，也不得不用乾薑、附子來消除陰寒、恢復陽氣。汪昂按：看喻嘉言這個論述，也是說傳經的熱邪難以拘泥，因為張仲景的書中本來就沒有這種說法）。
原文
本方去生薑，加人參二兩，名附子湯（仲景）：治少陰病身體痛、手足寒、骨節痛、脈沉者（腎主骨，寒淫則痛。此一身骨節盡痛，乃陽虛陰盛而生內寒所致，非外感也；若以外感之痛治之則殺人矣。故用參附助陽而勝腎寒，加芍藥斂陰以為陽之附也）；及少陰病得之一二日，口中和，背惡寒者（背為胸中之府，諸陽受氣於胸中，轉行於背，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒內盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。昂按：背為太陽部分，然少陰腎脈亦貫脊，與太陽相表裡。又背居北方，與腎同位，故寒傷少陰而背惡寒，亦其義也。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰中表陽新虛，背微惡寒者，經所謂傷寒無大熱，口渴心煩，背微惡寒是也，白虎加人參湯主之。一為陰氣內盛，一為陽氣內陷，何以明之，蓋陰寒為病，內無燥熱，則口中和；陽氣內陷，則銷爍津液，口燥舌乾而渴也。欲辨陽明寒熱之不同，當以口中燥潤詳之。一法看小便之清赤：清者為寒，赤者為熱也）。
白話
本方去掉生薑，加人參二兩，名叫附子湯（張仲景方）：治療少陰病身體疼痛、手腳冰冷、骨節疼痛、脈象沉的（腎主骨，寒邪過盛就會疼痛。這裡全身骨節都疼痛，是陽虛陰盛產生內寒所致，不是外感引起的；如果當作外感疼痛來治療就會害死人。所以用人參、附子助陽以勝腎寒，加芍藥斂陰作為陽氣的依附）；以及少陰病得病一兩天，口中調和，背部怕冷的（背部是胸中陽氣匯聚的地方，各條陽經的陽氣都受氣於胸中，然後轉輸到背部，背屬陽，腹屬陰，陽氣不足，陰寒內盛，那麼背部就會怕冷。如果風寒在體表而怕冷，那麼全身都會怕冷。汪昂按：背部是太陽經所主的部位，但少陰腎脈也貫穿脊柱，與太陽經相為表裡。又因為背部居於北方，與腎臟位置相同，所以寒邪傷及少陰而出現背部怕冷，也是這個道理。又有陰氣不足，陽氣乘虛內陷，陰分中的表陽剛剛虛損，背部微微怕冷的，就是《內經》所說的傷寒沒有大熱，口渴心煩，背部微微怕冷，用白虎加人參湯主治。一種是陰氣內盛，一種是陽氣內陷，怎麼區別呢？因為陰寒為病，體內沒有燥熱，所以口中調和；陽氣內陷，就會消耗津液，所以口燥舌乾而口渴。要辨別陽明病寒熱的不同，應當詳細觀察口中是乾燥還是潤澤。還有一個方法是看小便的顏色：清長的是寒證，短赤的是熱證）。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。