醫方集解

小續命湯

小續命湯

小續命湯15
原文
(《千金》)治中風不省人事,神氣潰亂,半身不遂,筋急拘攣,口眼喎斜,語言謇澀,風濕腰痛,痰火併多,六經中風,及剛柔二痙(陰虛火旺,痰隨火湧,故不省人事;血虛風中左體,為左不遂,氣虛風中右體,為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口面則喎斜,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛;痙者項背強直,手足反張也;傷風有汗為柔痙,以風能散氣也;傷寒無汗為剛痙,以寒能澀血也;亦有血虛筋無所榮養而成痙者。凡中風口開為心絕,手撒為脾絕,眼合為肝絕,遺尿為腎絕,鼻鼾為肺絕,吐沫直視、髮直頭搖、面赤如妝、汗綴如珠者,皆不治;或只見一二證,尚有得生者。《金匱》中風篇曰:寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚,浮者血虛,脈絡空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣則急;正氣引邪,喎僻不遂;邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,脊重不伸;邪入於腑;則不識人;邪入於臟,舌即難言,口吐涎沫。釋曰:中絡者邪方入衛,尚在經絡之外,故但肌膚不仁;中經則入榮脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著;至中腑中臟,則離外而內邪入深矣。中腑必歸於胃者,胃為六腑之總司也;中臟必歸於心者,心為神明之主也;風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也;諸臟受邪,進入於心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉開而流涎沫也。廉泉穴在舌下,竅通於腎,津液之所出也)。
白話
(《千金要方》)治療中風不省人事,神志昏亂,半身不能活動,筋脈緊急攣縮,口眼歪斜,語言不流利,風濕腰痛,痰火並重,六經中風,以及剛痙柔痙(陰虛火旺,痰隨火上涌,所以不省人事;血虛而風侵襲左側肢體,造成左側半身不遂,氣虛而風侵襲右側肢體,造成右側半身不遂,風侵襲筋脈就會拘急攣縮,風侵襲口面就會歪斜,風侵襲舌根就會語言不清,風濕侵襲腰部就會腰痛;痙是指項背僵硬強直,手足向後反張;傷風有汗的稱為柔痙,因為風能散氣;傷寒無汗的稱為剛痙,因為寒能澀血;也有因為血虛筋脈失去榮養而形成痙症的。凡是中風時口張開的是心絕,手撒開的是脾絕,眼睛閉合的是肝絕,遺尿的是腎絕,打鼾的是肺絕,吐沫直視、頭髮直立頭部搖動、面部紅赤如化妝、汗滴如珠子般的,都無法救治;如果只出現一二個症狀,還有活命的可能。《金匱要略》中風篇說:寸口脈浮而緊,緊就是寒,浮就是虛,虛與寒相互搏結,病邪在皮膚,浮是血虛,脈絡空虛,賊邪不泄,或者在左邊或者在右邊,病邪所在的一側反而遲緩,健康的一側則緊急;正氣引導邪氣,造成口眼歪斜不能活動;病邪在絡脈,肌肉皮膚麻木不知痛癢;病邪在經脈,身體沉重不能伸展;病邪進入腑,就不認識人;病邪進入臟,舌頭就不能說話,口吐涎沫。解釋說:病邪中於絡脈時,病邪剛進入衛分,還在經絡之外,所以只是肌肉皮膚麻木不仁;中於經脈就進入榮脈之中,骨肉都失去營養,所以身體沉重膿重;到了中腑中臟,就離開外表而深入,邪氣進入體內深處了。病邪中腑一定歸於胃,是因為胃是六腑的總管;病邪中臟一定歸於心,是因為心是神明的主人;風進入胃中,胃熱必然熾盛,蒸化胃中的津液,凝結為痰涎,胃的大絡進入心,痰涎堵塞旺盛,堵住了痰涎出入的孔竅,所以中腑就不認識人了;各臟受到邪氣侵入,進入心臟,神明就不能自主,所以中臟的人舌頭縱緩不能說話,廉泉穴張開而流涎沫。廉泉穴在舌頭下面,竅穴通於腎,是津液流出的地方)。
原文
防風(一錢二分) 桂枝 麻黃 杏仁(去皮尖。炒研) 芎藭(酒洗) 白芍(酒炒) 人參甘草(炙) 黃芩(酒炒) 防己(八分) 附子(四分)。每服三錢,加薑、棗煎。
白話
防風(一錢二分)、桂枝、麻黃、杏仁(去除皮尖,炒後研碎)、川芎(用酒洗過)、白芍(用酒炒過)、人參、甘草(炙過)、黃芩(用酒炒過)、防己(八分)、附子(四分)。每次服用三錢,加入生薑、大棗煎煮。
原文
筋急語遲脈弦者,倍人參,加薏仁、當歸,去芍藥以避中寒;煩躁,不大便,去桂附,倍芍藥,加竹瀝;日久不大便,胸中不快,加大黃、枳殼;臟寒下利,去防己、黃芩,倍附子,加白朮;嘔逆加半夏;語言謇澀,手足戰掉,加石菖蒲、竹瀝;身痛發搐加羌活;口渴加麥冬、花粉;煩渴多驚加犀角,羚羊角;汗多去麻黃、杏仁,加白朮;舌燥去桂附,加石膏。
白話
筋脈緊急、語言遲緩、脈象弦的,增加人參的用量,加入薏苡仁、當歸,去掉芍藥以避免中焦寒冷;煩躁不安、大便不通的,去掉肉桂、附子,增加芍藥用量,加入竹瀝;長期不大便、胸中不舒暢的,加入大黃、枳殼;臟腑寒冷而腹瀉的,去掉防己、黃芩,增加附子用量,加入白朮;嘔吐呃逆的加入半夏;語言不流利、手足顫抖的,加入石菖蒲、竹瀝;身體疼痛發痙的加入羌活;口渴的加入麥冬、天花粉;煩躁口渴又易驚恐的加入犀角、羚羊角;汗多的去掉麻黃、杏仁,加入白朮;舌頭乾燥的去掉肉桂、附子,加入石膏。
原文
此六經中風之通劑也。吳鶴皋曰:麻黃、杏仁,麻黃湯也,治太陽傷寒;桂枝、芍藥,桂枝湯也,治太陽中風;此中風寒有表證者所必用也。
白話
這是治療六經中風的通用方劑。吳鶴皋說:麻黃、杏仁,是麻黃湯的組成,治療太陽傷寒;桂枝、芍藥,是桂枝湯的組成,治療太陽中風;這是中風寒有表證的人必須使用的。
原文
人參、甘草補氣,川芎、芍藥補血,此中風寒氣血虛者所必用也。
白話
人參、甘草補益正氣,川芎、芍藥補益血液,這是中風寒而氣血虛弱的人必須使用的。
原文
風淫故主以防風,濕淫佐以防己,寒淫佐以附子,熱淫佐以黃芩。病來雜擾,故藥亦兼賅也(按:中風有解表、攻裡、行中道三法。內外證俱有者,先解表而後攻裡。《醫貫》曰:此治冬月直中風寒之的方,亦麻黃、桂枝之變法。六經有餘之表證,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯、麻仁丸通利之。然邪之所湊,其氣必虛,世間內傷者多,此方終不可輕用也。昂按:此方為治風套劑,今人罕用,然古今風方多從此方損益為治。喻嘉言曰:中風之脈,必有所兼,兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數或細如絲;虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰。然虛浮遲緩,正氣不足,尚可補救;急大數疾,邪不受制,必死無疑;若數大未至急疾,尚有不死者。《保命集》曰:厥陰瀉痢不止,脈沉遲,手足厥逆,膿血稠黏,此為難治,宜麻黃湯、小續命汗之;謂有表邪宿於內,當散表邪,則臟腑自安矣。又曰:厥陰風瀉,以風治風,小續命、消風散主之。
白話
風邪偏盛就用防風主治,濕邪偏盛就用防己輔助,寒邪偏盛就用附子輔助,熱邪偏盛就用黃芩輔助。疾病來襲複雜擾亂,所以藥物也要兼顧各個方面(按:中風有解表、攻下裡實、行中道三種治法。內外症狀都有的,先解表然後再攻下。《醫貫》說:這是治療冬季直接中風寒的對證方劑,也是麻黃湯、桂枝湯的變化方劑。六經有餘的表證,必須從汗解除。如果有大小便不通暢,適宜用三化湯、麻仁丸來通利。然而邪氣聚集的地方,正氣必然虛弱,世間內傷的人很多,這個方子終究不可輕易使用。我按:這個方子是治療中風的套方,現在的人很少使用,然而古往今來治療中風的方子大多從這個方子加減而來。喻嘉言說:中風的脈象,必然有所兼夾,兼寒則脈浮緊,兼風則脈浮緩,兼熱則脈浮數,兼痰則脈浮滑,兼氣則脈浮澀,兼火則脈盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則脈數或細如絲;脈虛滑的是頭痛,脈緩遲的是營衛衰竭。然而脈虛浮遲緩,正氣不足的,還可以救治;脈急大數疾的,邪氣旺盛不能制約,必死無疑;如果脈數大還未到急疾的程度,尚有存活的可能。《保命集》說:厥陰病腹瀉痢疾不止,脈沉遲,手足冰冷,膿血黏稠,這很難治療,適宜用麻黃湯、小續命湯發汗;這是說有表邪宿留在體內,應當散除表邪,那麼臟腑自然安寧了。又說:厥陰病風瀉,用祛風的方法治療風瀉,用小續命湯、消風散主治。
原文
易老六經加減法;本方倍麻黃、杏仁、防風,名麻黃續命湯:治太陽中風,無汗惡寒。
白話
易老六經加減法;在本方中增加麻黃、杏仁、防風的用量,名為麻黃續命湯:治療太陽中風,無汗而怕冷。
原文
本方倍桂枝、芍藥、杏仁,名桂枝續命湯:治太陽中風,有汗惡風。
白話
本方增加桂枝、芍藥、杏仁的用量,名為桂枝續命湯:治療太陽中風,有汗而怕風。
原文
本方去附子,加石膏、知母,名白虎續命湯:治陽明中風無汗,身熱不惡寒。
白話
本方去掉附子,加入石膏、知母,名為白虎續命湯:治療陽明中風無汗,身體發熱不怕寒冷。
原文
本方加葛根,倍桂枝、黃芩,名葛根續命湯:治陽明中風,身熱有汗,不惡風。
白話
本方加入葛根,增加桂枝、黃芩的用量,名為葛根續命湯:治療陽明中風,身體發熱有汗,不怕風。
原文
本方倍附子,加乾薑、甘草,名附子續命湯:治太陰中風無汗身涼。
白話
本方增加附子的用量,加入乾薑、甘草,名為附子續命湯:治療太陰中風無汗身體涼冷。
原文
本方倍桂附、甘草,名桂附續命湯:治少陰中風,有汗無熱。
白話
本方增加肉桂、附子、甘草的用量,名為桂附續命湯:治療少陰中風,有汗而沒有發熱。
原文
本方加羌活、連翹,名羌活連翹續命湯:治中風六經混淆,系之於少陽厥陰,或肢節攣急,或麻木不仁(《玉機微義》曰:此方無分經絡,不辨寒熱虛實,雖多亦奚以為易老治分六經,庶乎活法)。
白話
本方加入羌活、連翹,名為羌活連翹續命湯:治療中風六經混淆不分,牽連到少陽厥陰,或者關節攣縮緊張,或者麻木不知痛癢(《玉機微義》說:這個方子不分經絡,不辨別寒熱虛實,即使方子再多又有什麼用呢,易老治療分為六經,才算是活法)。
原文
本方去防風、防己、附子、白芍,加當歸、石膏,即《古今錄驗》續命湯:治中風痱(音肥)身不自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不能轉側。
白話
本方去掉防風、防己、附子、白芍,加入當歸、石膏,就是《古今錄驗》的續命湯:治療中風痱證(四肢痿廢不能活動),身體不能自己控制,口不能說話,糊里糊塗不知道疼痛的地方,或者攣縮緊張不能轉動側身。
原文
《錄驗》方去人參,加乾薑、黃芩、荊瀝,即《千金》大續命湯:通治五臟偏枯賊風。
白話
《古今錄驗》的方子去掉人參,加入乾薑、黃芩、荊瀝,就是《千金要方》的大續命湯:通治五臟偏枯和賊風。