原文
（仲景）治傷寒外證不解，熱結膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，蓄血發熱如狂；及血瘀胃痛，腹痛，脅痛，瘧疾實熱夜發，痢疾，蓄血急痛（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經，與血相搏。若血自下，則熱隨血出而愈；不下者血蓄下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋；大便黑者，血瘀也；小便利者，血病而氣不病也；小便利而小腹仍急，故知為蓄血。心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂；瘀血聚於陽明，則胃痛；在太陰，則腹痛；在厥陰，則脅痛；瘧夜發者，熱入血分也。《活人》云：不當汗而汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血蓄於胸中也。李梴曰：太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱如瘧。傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也。凡胸中滿，心下滿者，皆氣也；腹中滿者，或燥矢，或宿食；小腹滿者，或溺或血，停蓄而脹滿也。清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病；惟冷結膀胱，小腹滿一證為寒，有手足厥冷為可辨。昂按：痰滿亦有在上焦者）。
（張仲景）治療傷寒外證未能解除，熱邪結於膀胱，小腹脹滿，大便呈黑色，小便通利，烦躁口渴、譫語，蓄積血液、發熱如同發狂；以及血瘀所致的胃痛、腹痛、脅痛，瘧疾實熱在夜間發作，痢疾，蓄積血液的急性疼痛。（熱邪從太陽經不能解除，傳入膀胱經，與血相互搏結。如果血能自行下行，那麼熱隨血出就可以痊愈；不能下行的話，血就蓄積在下焦，所以小腹急迫脹滿，皮膚呈現青紫色筋脈；大便黑色的，是血瘀；小便通利的，是血病而氣沒有病；小便通利而小腹仍然急迫，所以知道是蓄積血液。心主血，邪熱上擾，心君不安，所以烦躁譫語如同發狂；瘀血聚結在陽明，就胃痛；在太陰，就腹痛；在厥陰，就脅痛；瘧疾在夜間發作的，是熱入血分。《活了》說：不應當發汗而發汗，損耗了津液，陽氣擾亂到極點就侵襲陰分，所以燥血蓄積在胸中。李梴說：太陽證就像發狂，陽明證就健忘，少陽證就寒熱往來如同瘧疾。傷寒有使用大承氣湯而不能緩解，反而大便堅硬卻食欲良好的，是瘀血。凡是胸中滿悶、心下滿悶的，都是氣的問題；腹中滿悶的，或是燥屎，或是積食；小腹滿悶的，或是尿液或是血液，停蓄而脹滿。清陽出於上竅，所以上焦滿悶的是氣而不是實物，濁陰出於下竅，所以下焦滿悶的是實物而不是氣，都是熱病；只有冷結膀胱、小腹滿悶這一證是寒證，有手足厥冷可以區分。昂按：痰滿也有在於上焦的）。
原文
桃仁（五十枚。去皮尖。研） 大黃（四兩） 芒硝 甘草 桂枝（二兩。）
桃仁（五十枚。去皮尖。搗研） 大黃（四兩） 芒硝 甘草 桂枝（二兩。）
原文
此足太陽藥也。大黃、芒硝蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調胃承氣湯也。
這是足太陽經的藥物。大黃、芒硝蕩滌熱邪、祛除實積，甘草調和胃氣、緩和中部，這就是調胃承氣湯。
原文
熱甚搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之苦甘，以潤燥而緩肝；加桂枝之辛熱，以調營而解外，直達瘀所而行之也（《準繩》曰：桂枝輕揚上行，此當是桂非枝也。喻嘉言曰：用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經之邪，非桂枝不解耳。昂按：傷寒與雜病不同，仲景之書專為傷寒而設，故當用枝。程郊倩曰：五苓散與桃仁承氣均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利後而主血分，治各不同。攖寧生曰：血溢血泄諸蓄妄者，其始也率以桃仁、大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然後區別治之。或問失血復下，虛何以當。蘇伊舉曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，何以御之。且去者自去，生者自生，何虛之有）。
熱邪過盛與血相互搏結，血聚集就使肝乾燥，所以添加桃仁的苦甘之性，用來潤燥而緩和肝臟；添加桂枝的辛熱之性，用來調和營衛而解除外邪，直達瘀血的所在而使之運行（《準繩》說：桂枝輕揚上行，這應當是肉桂而不是桂枝。喻嘉言說：用桃仁來抵達血的所在，添加桂枝來解除外邪，也如同大柴胡湯用柴胡解除外邪相似，更可見太陽循經的邪氣，非桂枝不能解除。昂按：傷寒與雜病不同，仲景的書專門為傷寒而設，所以應當用桂枝。程郊倩說：五苓散與桃仁承氣湯都是太陽病邪侵犯膀胱腑的藥物，一個通利前方而主治氣分，一個通利後方而主治血分，治療各有不同。攖寧生說：血溢、血泄以及各種妄行蓄積的病症，起始時大致都用桃仁、大黃行血破瘀的藥物挫敗其銳氣，然後再區別施治。有人問：失血的人又腹瀉，身體虛弱怎麼能承受。蘇伊舉說：血既然妄行，迷失了原來的通道，不去除蓄積、通利瘀血，就會把妄行當作常態，用什麼來抵禦呢。況且去的自然去，生長的自然生長，有什麼虛可言呢）。
原文
本方加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名桃仁承氣飲子（節庵加青皮、枳實者，破血必行氣也；加當歸、芍藥，去瘀而生新也；柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁、桂心以逐瘀血）。
本方添加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡，名叫桃仁承氣飲子（節庵添加青皮、枳實的，是破血必須行氣；添加當歸、芍藥的，是祛瘀而生新血；柴胡平抑肝火、升發清陽而散表熱，蘇木輔助桃仁、桂心來驅逐瘀血）。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。