逍遙散

（出自《太平惠民和劑局方》）主治血虛肝燥、骨蒸勞熱、咳嗽潮熱、往來寒熱、口乾便祕、月經不正調。（骨蒸潮熱，是因為肝血虛損；肝火侵犯肺臟所以咳嗽；邪氣在少陽所以往來寒熱；火熱熾盛灼傷肺金，不能生水，所以口渴便祕；肝藏血，肝有病所以月經不正調）。

柴胡、當歸（用酒拌過）、白芍（用酒炒過）、白朮（土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙。五分。）加入煨薑、薄荷一同煎煮。

這是足太陽膀胱經、厥陰肝經的藥物。肝虛就會有血的病變，當歸、芍藥能養血並收斂陰液；木氣旺盛則土氣衰減，甘草、白朮能調和中焦並補益脾土，補土生金，也能用來抑制肝木；柴胡升發陽氣、疏散熱邪，配合芍藥可以平抑肝臟；使肝木得以舒暢條達（肝木喜歡舒暢條達的環境，所以用疏瀉的方法來達到補益的目的，取其疏通的意思）；茯苓清熱利濕，輔助甘草、白朮來補益脾土，使心氣得以安寧（茯苓能通調心腎）；生薑暖胃祛痰，調理中焦、解除鬱悶；薄荷疏泄肝臟、瀉降肺熱，調理血分、消除風邪，疏通氣逆、調和中焦；各種症狀自然康復，所以有逍遙的名稱。（有乾咳的人，朱丹溪說：極為難治。這是火氣鬱結的證候，是痰邪鬱結其中的火邪，用逍遙散來開通它，再用補陰的藥物可以痊愈。昂按：這就是後面《醫貫》所說的旨意。）

本方加入丹皮、梔子，名為八味逍遙散（薛己的經驗）：主治怒氣傷肝、血少視物昏暗（眼睛是肝的孔竅。經典說：眼睛得到血的滋養才能看清事物。肝臟受損、血分不足則視物昏暗。丹皮能瀉除血中伏藏的火邪，梔子能瀉三焦鬱結的火邪，所以薛氏加入它來抑制肝氣，同時調理月經。《醫貫》說：古方的逍遙散：柴胡、薄荷、當歸、芍藥、陳皮、甘草、白朮、茯神。其中加入藥物的，就是丹皮、梔子。我因為山梔彎曲向下能泄除水濕，改用吳茱萸炒黃連。他論述五種鬱結說：東方先生發木氣，木是生生不息之氣，也就是火氣；火依附在木中，木氣鬱結則火也隨之鬱結，火氣鬱結則土氣自然鬱結，土氣鬱結則金氣鬱結，金氣鬱結則水氣鬱結，五行相互依存，是自然的道理。我用一個方子治療木氣的鬱結，各種鬱結都能痊愈，這就是逍遙散。方中柴胡、薄荷兩味藥最為巧妙，因為膽是甲木少陽之氣，它的氣柔和嬌嫩，像草穿破土地還沒完全伸展出來，這時如果被寒風侵犯就會鬱結，隨即柔軟萎縮受到遏制，不能向上伸展，不能向上伸展就會向下侵犯脾土，於是金和水都會生病；只有得到溫暖的風一吹，鬱結之氣才能暢通達到。他說木喜歡風的搖動，寒冷就會摧毀萎靡，溫暖就能生長發育。柴胡、薄荷辛味能發散，溫性能進入少陽，古人配伍方劑的巧妙就是這樣。如果病情比較嚴重，方中加入吳茱萸炒黃連，就是左金丸。黃連清心火，吳茱萸氣味燥臊，肝氣也是燥臊的，相同氣味相互吸引，用來平抑肝木，肝木平和就不會產生心火，心火不侵犯肺金，而肺金能制約肝木，不直接去讨伐肝木，而是輔助肺金來制約肝木，這就是左金丸得名的原因。這種方法的巧妙之處，然而還不止這樣，隨後用六味地黃湯加入柴胡、芍藥來滋養腎水，使它能夠滋生肝木；逍遙散就像風一樣用來疏散，木得條達；地黃飲就像雨一樣用來滋潤，木有不得其天者乎。這種方法一確立，木火的鬱結既已舒展，肝木不再向下侵犯脾土，脾土也得到滋潤，沒有乾燥灼熱的憂患，金水自然能相互滋生。我說一個方法可以通達五種方法就是這樣。推廣開來，凡是寒熱往來、惡寒發熱、嘔吐、吞酸、嘈雜、胸痛、脅痛、小腹膨脹、頭暈、盜汗、黃疸、溫疫、疝氣、完穀不化的泄瀉等證，都是對證的方子；推廣到傷寒、傷風、傷濕，除了直接中外邪的情況，凡是有外感的，都看作鬱結來看待，用逍遙散加減變化運用，沒有不獲得效果的。像小柴胡湯、四逆散、羌活湯大致相同而小有差異，但都不如這個方子效果顯著。倘若一服藥就痊愈、稍微一會又復發，或者頻繁發作而且越來越嚴重，這必定是下部寒涼上部酷熱的假證據，這個方子不可再服用，應當改用溫補的方劑，例如陽虛的用四君子湯加入溫熱藥，陰虛的用六味湯加入溫熱藥，通曉玄機的人，不需要我再解說了。又說：我在冬天治療正傷寒的麻黃、桂枝證作為寒邪鬱結來治療，不惡寒的作為火邪鬱結來治療，這是我的首創理論。既然說是寒邪，為什麼進入體內反而變成熱。不知道這就是本身的火，被寒邪鬱結，一步返回一步，時間久了就變成純熱了。三黃解毒，是解除那火邪；葛根升麻，是讓火邪鬱結得以發散；三承氣湯，是讓土邪鬱結得以奪除；小柴胡湯，是讓木邪鬱結得以暢達，這個道理極為簡明易懂。劉守真說使用麻黃、桂枝必須加入涼藥。張子和的六神通解在麻黃、蒼朮中加入石膏，陶氏說九味羌活湯可以代替三個方子，都不對。不如逍遙散，真正可以一個方子代替三個方子。火被寒邪鬱結煎熬腎水，到了木氣旺盛的時候，沒有生發滋潤的根本，所以發熱口渴，不是外感，我用六味湯滋潤那水，用柴胡舒展那木，救活的人很多了）。