原文
治腹中不和而痛(此陰陽氣血不和,肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有熱、有虛、有實、有食積、有濕痰、有死血、有蟲。寒痛者,痛無增減,或兼吐利;熱痛者,時痛時止,腹滿堅結;實痛者,痛甚脹滿,手不可按;虛痛者,按之即止;食痛者,痛甚則利,利後痛減;死血痛者,痛有常處;濕痰痛者,脈滑、痰氣阻礙,不得升降;蟲痛者,時作時止,面白唇紅。大抵胃脘下大腹痛者,多屬食積外邪;繞臍痛者,屬痰火積熱;臍下小腹痛者,屬寒,或瘀血,或溺澀)。
治療腹部不和諧而疼痛(這是因為陰陽氣血不和,肝木剋制脾土的緣故。腹痛有寒證、熱證、虛證、實證,有食積、濕痰、死血、蟲積。寒證疼痛,疼痛程度不增不減,有時兼有嘔吐腹瀉;熱證疼痛,時痛時止,腹部脹滿硬結;實證疼痛,疼痛劇烈且腹部脹滿,手不可按;虛證疼痛,按壓後疼痛就停止;食積疼痛,疼痛劇烈就腹瀉,腹瀉後疼痛減輕;死血疼痛,疼痛位置固定;濕痰疼痛,脈象滑、痰氣阻礙,升降失常;蟲積疼痛,時發時止,面色發白嘴唇發紅。一般說來,胃部下側大腹痛,多屬食積外邪;繞著肚臍疼痛,屬痰火積熱;肚臍下方小腹痛,屬寒證,或瘀血,或排尿不暢)。
原文
仲景用治誤表發厥,腳攣吐逆,與乾薑甘草湯以復其陽,厥愈足溫者,更作此湯以和其陰,其腳即伸(酸甘相合,用補陰血。王海藏曰:稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也)。
張仲景用來治療誤用發汗法導致暈厥、腳痙攣、嘔吐呃逆,給予乾薑甘草湯來恢復陽氣,暈厥康復、腳部溫暖後,再改用此湯來調和陰液,腳就能伸展了(酸味與甘味相合,用來補益陰血。王海藏說:種植作物產生甘味,甘味屬己土,曲直變化產生酸味,酸味屬甲木,甲己化為土氣,這是張仲景的妙方)。
原文
白芍藥 甘草(炙。各四兩。)脈緩傷水,加桂枝、生薑;脈洪傷金,加黃芩、大棗;脈澀傷血,加當歸;脈弦傷氣,加芍藥;脈遲傷寒,加乾薑。
白芍藥、甘草(炙甘草。各四兩。)脈象緩而無力是傷於水濕,加桂枝、生薑;脈象洪大是傷於肺金,加黃芩、大棗;脈象澀滯是傷於血液,加當歸;脈象弦緊是傷於氣機,加白芍;脈象遲緩是傷於寒邪,加乾薑。
原文
此足太陽、陽明藥也。氣血不和故腹痛,白芍酸收而苦泄,能行營氣;炙草溫散而甘緩,能和逆氣。
這是足太陽經、足陽明經的藥物。氣血不和諧導致腹痛,白芍酸味收斂、苦味瀉下,能疏通營氣;炙甘草溫性散結、甘味緩和,能調和逆亂的氣機。
原文
又痛為木盛剋土(諸痛皆屬肝木),白芍能瀉肝,甘草能緩肝和脾也(虞天民曰:白芍不惟治血虛,大能行氣,腹痛者,營氣不和,逆於肉裡,得白芍行其營氣,又以甘草之甘緩和其逆氣,此不治之治,乃所以深治之也)。
又因為疼痛是因為肝木旺盛剋制脾土(各種疼痛都屬於肝木),白芍能瀉肝火,甘草能緩和肝氣、調和脾土(虞天民說:白芍不只治療血虛,更能大力行氣,腹痛是因為營氣不和,逆亂於肌肉之間,用白芍疏通營氣,又用甘草的甘味緩和逆亂之氣,這種不直接治療的治療方法,才是真正深層的治療)。
原文
本方去芍藥,加乾薑(一兩,炮),名甘草乾薑湯(仲景。別見寒門),《金匱》用此治肺痿肺冷,吐涎沫,小便數(以此溫之)。
本方去掉白芍,加入乾薑(一兩,炮製),名叫甘草乾薑湯(張仲景方。詳見寒證門),《金匱要略》用此方治療肺痿、肺冷,吐涎沫,小便頻數(用此方來溫暖)。
原文
本方加附子,名芍藥甘草附子湯(仲景。別見寒門)。
本方加入附子,名叫芍藥甘草附子湯(張仲景方。詳見寒證門)。
原文
本方加黃芩,名黃芩芍藥湯(《機要》):治熱痢,腹痛後重,膿血稠黏,及鼻衄不止,脈洪數(此即仲景之黃芩湯除大棗)。
本方加入黃芩,名叫黃芩芍藥湯(《機要》):治療熱性痢疾,腹痛有後重感,膿血黏稠,以及鼻出血不止,脈象洪大而數(這就是張仲景的黃芩湯去掉大棗)。
原文
本方加白朮,名白朮芍藥湯(《機要》):治脾濕水瀉,身重困弱(《保命集》曰:瀉痢不止,或暴下者,皆太陰受病,故不可離芍藥;人不受濕則不痢,故須白朮;四時下痢,於白芍、白朮內:春加防風,夏加黃芩,秋加厚朴,冬加桂附。更詳外證治之,如身困倦加白朮;自汗逆冷、氣息微,加桂附以溫之;如裡急後重,膿血稠黏,雖在盛冬,於溫藥內亦加大黃)。
本方加入白朮,名叫白朮芍藥湯(《機要》):治療脾濕水瀉,身體沉重睏倦無力(《保命集》說:腹瀉痢疾不止,或突然大量腹瀉,都是太陰脾受病,所以不可離開白芍;人如果不受濕邪就不會痢疾,所以需要白朮;四季腹瀉痢疾,在白芍、白朮的基礎上:春天加防風,夏天加黃芩,秋天加厚朴,冬天加肉桂附子。還要更詳細地根據外證來治療,如身體睏倦乏力加白朮;自汗、逆冷、呼吸微弱,加肉桂附子來溫陽;如裡急後重,膿血黏稠,雖然在寒冬,在溫熱藥物中也加大黃)。
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