原文
本方加甘草等分，名三一承氣湯：治大承氣證腹滿實痛，調胃證譫語下利，小承氣證內熱不便，一切傷寒雜病，蓄熱內甚，燥實堅脹（謂合三承氣為一方也。成無己曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹滿不能食；仲景所以分而治之。後人以三藥合而為一，云通治三藥證，及傷寒雜病、內外一切所傷，與仲景之方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其弊，將誰咎哉）。
本方加入等分的甘草，名叫三一承氣湯：治療大承氣湯證的腹滿實痛，調胃承氣湯證的說胡話腹瀉，小承氣湯證的內熱大便不通，一切傷寒雜病，蓄積的熱邪很盛，燥實堅脹（這是說把三個承氣湯合為一方。成無己說：如果是大承氣湯證，反而用小承氣湯，那麼邪氣不服從；如果是小承氣湯證，反而用大承氣湯，那就過度損傷元氣，而且腹脹不能吃東西；仲景因此分開來治療。後人把三味藥合在一起，說通用治療三個承氣湯的證，以及傷寒雜病、內外一切所傷的病，與仲景的方劑非常違背，背離了軒轅黃帝岐伯緩急輕重的宗旨，使病人暗中受到損害，又能怪誰呢）。
原文
本方加柴胡、黃芩、甘草，入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯（節庵謂合三承氣、三一承氣、大柴胡、大陷胸六方而為一方也）：治潮熱自汗，發渴，譫語狂妄，斑黃，腹滿便實，正陽明腑病。
本方加入柴胡、黃芩、甘草，加入鐵鏽水三匙，墜下熱邪開通結滯，名叫六一順氣湯（陶節庵說是合三承氣湯、三一承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯六個方劑為一個方劑）：治療定時潮熱自汗，發渴，說胡話狂妄，斑疹發黃，腹滿大便實結，正陽明腑病。
原文
本方加人參、甘草、當歸、桔梗，薑棗煎，名黃龍湯：治熱邪傳裡，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水（有燥屎何以又下清水，陶節庵曰：此非內寒而利，乃曰飲湯藥而下滲也，名熱結利；庸醫妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣。年老氣血虛者去芒硝）。
本方加入人參、甘草、當歸、桔梗，用生薑大棗煎煮，名叫黃龍湯：治療熱邪傳入裡，胃中有燥屎，心下硬滿疼痛，身體發熱口渴，說胡話，腹瀉純粹的清水（有燥屎為什麼又瀉清水，陶節庵說：這不是內寒的腹瀉，是說喝了湯藥後水液滲下，名叫熱結旁流；平庸的醫生妄稱是漏底傷寒，用熱藥止瀉，害死的人很多。年老氣血虛的去掉芒硝）。
原文
本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍藥，蜜丸，名麻仁丸（仲景）：治趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則難，其脾為約（趺陽，胃脈也。經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾土為胃行其津液者也。今胃火乘脾，約束精液，但輸膀胱，致小便數而大便難故名脾約，與此湯潤燥通腸。此太陽傳入陽明之證，故仲景曰太陽陽明，脾約是也。按成氏釋此證謂脾弱胃強，然本文但云脾約，未嘗云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即當補矣，何為反用大黃樸實乎，此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難；使脾胃弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之穀食乎，陽明證中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬後溏，未可妄攻，故先與小承氣試其轉矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也。若脾約證在太陽，即當下矣，何待陽明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之後，陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣，又傷於脾而成。肺金受火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡於畏，土欲不傷，其可得乎。肺失傳送，脾失轉輸，故大便秘而小便數也，理宜滋養陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運，津液乃能入胃腸潤而通矣。此方施之熱盛而氣實者則安，若熱盛而氣血不實者，勿膠柱而鼓瑟也）。
本方去掉芒硝，加入麻仁、杏仁、芍藥，用蜜製成丸，名叫麻仁丸（仲景）：治療趺陽脈浮而澀，浮就表示胃氣強盛，澀就表示小便頻數，浮澀相互搏結，大便就困難，脾被約束（趺陽，是胃脈。經書說：飲食進入胃中，遊溢布散精氣，向上輸送到脾，脾氣散發精微，上歸於肺，疏通調節水道，向下輸送到膀胱，水液精微布散四肢，八條經脈同時流行，這是脾土為胃運行津液。現在胃火侵犯脾，約束了津液精華，只向膀胱輸送，導致小便頻數而大便困難，所以名叫脾約，用此湯潤燥通腸。這是太陽傳入陽明的證候，所以仲景說是太陽陽明，脾約就是這個。按成無己解釋此證說是脾弱胃強，然而原文只說脾約，未曾說脾弱。喻嘉言說：脾弱應當補益，為什麼反而用大黃厚朴枳實呢？這是脾土過度乾燥，使腸胃津液枯竭，導致中焦消渴大便困難；如果脾胃虛弱，不是便溏就是腹瀉，怎麼能反而約束減少胃中的穀食呢？陽明證中凡是適宜攻下的，只恐邪氣未入胃，大便不硬，又怕初頭硬後面溏，不可妄用攻下，所以先給予小承氣湯試探是否有轉動排氣，才可以攻下，都是顧慮脾氣的虛弱。如果是脾約證在太陽病階段，就應當下法了，何必等到陽明呢。朱丹溪說：這是由於久病大汗大下之後，陰血枯竭，內火焚燒灼烤，熱邪損傷元氣，又損傷了脾而形成。肺金受到火的侵犯，氣無所收攝，肺是脾的子，肺耗損就津液虧虛，金耗損就木很少制約，土想要不受傷，怎麼可能呢。肺失去傳送功能，脾失去轉輸功能，所以大便秘結而小便頻數，按理應當滋養陰血，使火不熾盛而金的職能正常，木受到制約而脾土運化，津液才能進入胃腸滋潤而通暢。此方用於熱盛而氣實的就安穩，如果熱盛而氣血不實的，不要死板地套用）。
原文
當下諸證（發汗不解，腹滿痛者急下之；下利，三部脈皆平，按之心下硬者，急下之；脈滑而數者，有宿食也，宜下之。《脈經》曰：滑為食病。仲景曰：滑則穀氣實。又曰：寸脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食，宜下之。傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之。《內經》曰：諸脈皆屬於目。《針經》曰：熱病目不明，熱不已者，此腎水將絕，不能照物也。陽明病發熱汗多者，急下之；汗多則亡津液而內燥，宜急下以存津液。少陰病得之二三日，口燥咽幹者，急下之；邪入未深，便作口燥，此腎水將干，宜急下救欲絕之水。少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之；此少陰邪熱入胃腑也，土勝則水乾，宜急下以救腎水。少陰病自利清水，色純清，心中必痛，口中燥者，急下之；青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑證也。厥陰證舌卷囊縮，宜急下之；此證仲景無治法，按：舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加吳茱萸湯，並灸關元、氣海、蔥熨等法；又有陽明之熱，陷入厥陰經，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當瀉陽以救陰。以上皆大承氣證也。張兼善曰：胃為水穀之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水乾，故陽明與少陰皆有急下之條，證雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣。有病循衣摸床、兩手撮空者，此胃熱也，錢仲陽《小兒直決》云：此肝熱也，亦承氣湯主之。樓全善曰：嘗治循衣摸床數人，皆用大補氣血之劑，惟一人兼振瞤，脈代，遂於補劑中加桂二分，亦振止脈和而愈。按：譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當用參附補劑）。
應當下法的各種證候（發汗後病不解，腹脹滿疼痛的緊急用下法；腹瀉，三部脈都平和，按壓心下硬的，緊急用下法；脈滑而數的，有積食，用下法適宜。《脈經》說：滑是食病。仲景說：滑就是穀氣實。又說：寸脈浮大，按壓反而澀，尺脈也微而澀，知道有積食，應當下法。傷寒六七天，眼睛看東西不清楚，眼神不和緩，沒有表證裡證，大便困難，身體微微發熱的，這是實證，緊急用下法。《內經》說：各條脈都連屬於眼睛。《針經》說：熱病眼睛看不清，熱不退的，這是腎水將要枯竭，不能照視萬物。陽明病發熱出汗多的，緊急用下法；出汗多就損耗津液而內部乾燥，適宜緊急下法來保存津液。少陰病得病二三天，口燥咽乾的，緊急用下法；邪氣侵入還不深，就出現口燥，這是腎水將要乾涸，應當緊急下法搶救將要枯竭的水。少陰病六七天，腹脹大便不通的，緊急用下法；這是少陰邪熱進入胃腑，土氣旺盛就水乾涸，應當緊急下法來搶救腎水。少陰病自行腹瀉清水，顏色純青，心中必然疼痛，口中乾燥的，緊急用下法；青色是肝的顏色，肝邪侵犯腎所以腹瀉，陽熱邪氣向上攻所以口乾燥，這也是少陰傳入陽明腑的證候。厥陰證舌頭捲曲陰囊收縮，應當緊急用下法；這個證候仲景沒有治法，按語：舌卷囊縮，有寒邪極盛而收縮的，應當用附子四逆湯加吳茱萸湯，並用灸法灸關元、氣海、用蔥熨等方法；又有陽明熱邪陷入厥陰經，陽明主管滋潤宗筋，宗筋被熱邪侵襲不能榮養，就緊急抽引舌頭與睪丸，所以舌頭捲曲陰囊收縮，這是熱到極致，應當瀉陽熱來搶救陰液。以上都是大承氣湯的適應證。張兼善說：胃是水穀匯聚的大海，身體四旁有病，都能傳入胃，土氣乾燥就腎水乾涸，所以陽明與少陰都有緊急下法的條文，證候雖然不同，但邪氣入腑的道理是一樣的，所以都用大承氣湯。有得病表現為循衣摸床、兩手撮空的，這是胃熱，錢仲陽《小兒直決》說：這是肝熱，也用承氣湯主治。樓全善說：曾經治療循衣摸床的幾個人，都用大補氣血的藥物，只有一人兼有肌肉跳動，脈象代止，於是在補劑中加入肉桂二分，也就好了，按語：說胡話也有因為氣虛陽氣脫離而造成的，都應當用人參附子補劑）。
原文
忌下諸證太陽病外證未解，不可下；脈浮大，不可下，浮大為在表；惡寒不可下，惡寒為邪在表。
禁忌下法的各種證候太陽病表證未解的，不可下法；脈浮大的，不可下法，浮大是病在表；怕冷的不可下法，怕冷是邪氣在表。
原文
嘔多，雖有陽明證，不可下，嘔為邪在上焦；陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也；陽明病應發汗反下之，此為大逆。
嘔吐多的，雖然有陽明證，不可下法，嘔吐是邪氣在上焦；陽明病不能吃東西的，攻它的熱必然呃逆，是因為胃中虛冷的緣故；陽明病應當發汗反而用下法，這是大的治療錯誤。
原文
太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯，肺氣清則胃邪自散。
太陽陽明合病，氣喘而且胸滿，不可下法，適宜用麻黃湯，肺氣清肅則胃中邪氣自然消散。
原文
少陰病陽虛，尺脈弱澀者，不可下；脈數不可下，數為血虛、為熱，下之則熱邪入里，血虛為亡陰；惡水者，不可下，下之則里冷，不嗜食，完穀出。頭痛目黃者，不可下，虛家不可下。陽微不可下，下之痞硬。諸四逆厥者，不可下。
少陰病陽虛，尺脈虛弱澀滯的，不可下法；脈數的不可下法，數表示血虛、有熱，用下法就會使熱邪入裡，血虛就會亡失陰液；怕水的，不可下法，下法就會內裡寒冷，不想吃東西，完穀排出。頭痛眼睛發黃的，不可下法，身體虛弱的人不可下法。陽氣微弱的不可下法，下法就會造成痞硬。各種四肢冰冷厥逆的，不可下法。
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