醫方集解

桂枝湯

桂枝湯(1)

桂枝湯1
原文
(仲景)治太陽中風,陽浮而陰弱,發熱頭痛,自汗,惡風惡寒,鼻鳴乾嘔(關前為陽,衛亦陽,陽以候衛;關後為陰,營亦陰,陰以候營。陽脈浮者,衛中風也;陰脈弱者,營氣弱也;傷於風者,頭先受之,故頭痛。經曰:陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出;風並於衛,營弱衛強,故發熱、自汗也。衛虛則惡風,營虛則惡寒,自汗則皮腠疏,故惡風復惡寒也。惡寒雖屬表,亦有虛實之分,無汗惡寒為表實,宜發汗;汗出惡寒為表虛,宜解肌。鼻鳴乾嘔者,風壅氣逆,故鼻有音而作嘔也。喻嘉言曰:風寒並舉,義重惡風,惡風未有不惡寒者,所以傷寒亦互云惡風,後人謂傷寒惡寒、傷風惡風,誤矣),及陽明病脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗(脈遲汗多屬陽明證,以微惡寒尚兼太陽,仍當從外解肌,斷其入胃腑之路)。
白話
(張仲景)治療太陽中風,脈象陽浮而陰弱,發熱頭痛,自汗,惡風惡寒,鼻鳴乾嘔(關前為陽,衛也屬陽,陽是用來診察衛氣的;關後為陰,營也屬陰,陰是用來診察營氣的。陽脈浮的,是衛氣中風;陰脈弱的,是營氣虛弱;風邪傷人,頭最先受到侵犯,所以頭痛。《內經》說:陽浮的,熱自然發出;陰弱的,汗自然流出;風邪並入衛分,營弱衛強,所以發熱、自汗。衛虛就惡風,營虛就惡寒,自汗則皮膚腠理疏鬆,所以既惡風又惡寒。惡寒雖然屬於表證,也有虛實的分別,無汗惡寒是表實,適宜發汗;汗出惡寒是表虛,適宜解肌。鼻鳴乾嘔,是風邪壅塞氣機上逆,所以鼻子有聲音而嘔吐。喻嘉言說:風寒兩者並提,意義在於強調惡風,惡風的人沒有不惡寒的,所以傷寒也交替說惡風,後人說傷寒惡寒、傷風惡風,是錯誤的),以及陽明病脈遲,汗出很多,微微惡寒的,是表證未解,可以發汗(脈遲汗多屬於陽明證,因為微微惡寒還兼有太陽證,仍然應當從外表解肌,阻斷其進入胃腑的路徑)。