醫方集解

秦艽扶羸湯

秦艽扶羸湯

秦艽扶羸湯5
原文
(直指)治肺痿骨蒸,或寒或熱成勞,咳嗽聲嗄不出,體虛自汗,四肢倦怠。
白話
(出自《直指方》)治療肺痿、骨蒸潮熱,有時發冷有時發熱而成為虛勞,咳嗽聲音嘶啞發不出來,身體虛弱自發性出汗,四肢疲倦無力。
原文
(肺痿,有火熱傷肺而得之者,有肺氣虛寒而得之者。骨蒸,骨里蒸蒸然熱,陰虛也;咳嗽,陰火乘肺也;或寒或熱,陰陽不和也。聲嗄,火鬱在肺也;自汗倦怠,心脾虛而衛氣不充也。)
白話
(肺痿,有因火熱損傷肺部而導致的,有因肺氣虛寒而導致的。骨蒸,是骨頭裡面像蒸氣一樣發熱,屬於陰虛;咳嗽,是陰虛火旺侵犯肺部;有時發冷有時發熱,是陰陽不調和。聲音嘶啞,是火氣鬱結在肺部;自汗疲倦,是心脾虛弱且衛氣不充足。)
原文
柴胡(二錢) 秦艽 人參 當歸 鱉甲(炙) 地骨皮(錢半) 紫菀 半夏 甘草(炙。一錢。)加薑、棗煎。
白話
柴胡(二錢)、秦艽、人參、當歸、鱉甲(炙過)、地骨皮(各一錢半)、紫菀、半夏、甘草(炙過,一錢)。加入生薑、紅棗一同煎煮。
原文
此手太陰、足少陽藥也。柴胡、秦艽散表邪兼清裡熱(柴胡解肌熱,秦艽退骨蒸),鱉甲、地骨滋陰血而退骨蒸(地骨皮涼血,退有汗骨蒸),參草補氣,當歸和血,紫菀理痰嗽(潤肺除痰),半夏發音聲(肺屬金、聲之所從出也。有物實之,則金不鳴,燥濕除痰,則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者,肺已損也,難治)。
白話
此方是作用於手太陰肺經與足少陽膽經的藥物。柴胡、秦艽能疏散在表的邪氣,同時清除在裡的熱邪(柴胡解除肌肉的發熱,秦艽退除骨蒸潮熱),鱉甲、地骨皮能滋養陰血並退除骨蒸(地骨皮涼血,退除伴有出汗的骨蒸潮熱),人參、甘草補益元氣,當歸調和血分,紫菀能治療痰咳(滋潤肺部、消除痰液),半夏能恢復聲音(肺屬金,聲音是從這裡發出的。如果有東西阻塞,金就不會鳴響,去除濕氣與痰液,金就會清亮,聲音自然恢復。如果聲音嘶啞到發不出聲,是肺部已經受損,難以治療)。
原文
表裡交治,氣血兼調,為扶羸良劑(透肌解熱,柴胡、秦艽、乾葛為要劑,故骨蒸方中多用之。寇宗奭曰:柴胡《本經》並無一字治勞,甄權、大明並言補虛勞,醫家執而用之,貽害無窮。李時珍曰:勞有五,若勞在肝、膽、心、心包有熱,或少陽經寒熱,則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥;勞在脾胃有熱,或陽氣下陷,則柴胡為退熱升清必用之藥;惟勞在肺腎者,不可用耳,寇氏一概擯斥,殊非通論。昂按:楊氏此方,用柴胡為君,則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清,宣暢氣血。昔孫琳治勞瘧,而曰:熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓。在骨髓者,非柴胡不除;則柴胡亦有退骨蒸之力矣,況有滋補之藥以輔之乎。《直指方》又云:柴胡之退熱,不及黃芩。李時珍曰:黃芩之退熱,乃寒能勝熱,折火之本也;柴胡之退熱,乃苦以發之,散火之標也)。
白話
此方能同時治療表證與裡證,兼顧調理氣血,是扶持虛弱體質的良方(透發肌表、解除熱邪,柴胡、秦艽、乾葛是主要藥物,所以治療骨蒸的方劑中常用它們。寇宗奭說:柴胡在《神農本草經》中沒有一個字提到治療虛勞,甄權、大明都說它能補虛勞,醫家固執地使用它,遺留的禍害無窮。李時珍說:虛勞有五種,如果虛勞在肝、膽、心、心包有熱,或是在少陽經有寒熱往來,那麼柴胡是手足厥陰、少陽經必定會用的藥物;如果虛勞在脾胃有熱,或是陽氣下陷,那麼柴胡是退熱升提清陽必定會用的藥物;只有在肺腎的虛勞,才不可以用。寇氏一概排斥,實在不是通達的言論。汪昂按:楊士瀛這個方子,用柴胡作為君藥,那麼肺勞也有使用它的情況了。大抵柴胡能退熱升清,宣通舒暢氣血。從前孫琳治療勞瘧,說:熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓的區別。在骨髓的熱,非柴胡不能去除;那麼柴胡也有退骨蒸潮熱的功效了,何況還有滋補的藥物來輔助它呢。《直指方》又說:柴胡退熱的效果,比不上黃芩。李時珍說:黃芩的退熱,是寒性能夠勝過熱邪,折斷火氣的根本;柴胡的退熱,是利用苦味來發散,疏散火氣的標象。)