《醫方集解》升陽益胃湯

原文

（東垣）治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便調，小便頻數，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也（陽氣受於胸中，經曰：陽氣者，若天與日。清陽失位，則濁陰上干，脾虛不運；而怠惰嗜臥也；體重節痛，濕盛而陰邪勝也；口苦舌乾，陰火上炎也；不嗜食、不知味，胃氣虛衰也；大便調，濕勝也；小便頻數，膀胱有熱也；灑淅惡寒，陽虛也；慘慘不樂，膻中陽氣不舒也。）

白話

（李東垣）治療脾胃虛弱，精神怠惰喜歡睡眠，正值秋天燥氣盛行、濕熱剛消退的時候，身體沉重關節疼痛，口苦舌頭乾燥，心裡不想吃東西，吃東西也嘗不出味道，大便不正常，小便次數增多，同時出現肺部症狀，畏風怕冷而發抖，憂鬱不快樂，這是因為陽氣不能上升的緣故（陽氣存在於胸中，《黃帝內經》說：陽氣就像天和太陽。清陽如果失去本位，濁陰就會向上侵犯，脾虛不能運化，就會精神怠惰喜歡睡眠；身體沉重關節疼痛，是濕氣太盛而陰邪偏勝的緣故；口苦舌頭乾燥，是陰火向上升騰燃燒的緣故；不想吃東西、嘗不出味道，是胃氣虛弱的緣故；大便不正常，是濕氣偏勝的緣故；小便次數增多，是膀胱有熱的緣故；畏風怕冷而發抖，是陽虛的緣故；憂鬱不快樂，是胸中的陽氣不能舒展的緣故。）

原文

黃耆（二兩）人參甘草（炙）半夏（一兩。脈澀者用）白芍（炒）羌活獨活防風（五錢。以其秋旺，故以辛溫瀉之）陳皮（四錢。留白）白朮（土炒）茯苓（小便利、不渴者勿用）澤瀉（不淋勿用）柴胡（三錢）黃連（二錢。）每三錢，薑、棗煎。

白話

黃耆（二兩）、人參、炙甘草、半夏（一兩，脈象澀滯的病人適用）、炒白芍、羌活、獨活、防風（各五錢，因為秋天肺氣旺盛，所以用辛溫的藥物來瀉肺）、陳皮（四錢，要留著果皮的白囊）、白朮（用土炒過）、茯苓（小便通利、口不渴的病人不要用）、澤瀉（小便暢通不淋澀就不要用）、柴胡（三錢）、黃連（二錢）。每次三錢，加生薑、大棗煎煮服用。

原文

又補中益氣湯加炒曲、黃芩，亦名益胃升陽湯（東垣）：治婦人經候凝結，血塊暴下，脾虛水瀉。

白話

另外補中益氣湯加入炒過的神麴、黃芩，也叫做益胃升陽湯（李東垣的方子）：用來治療婦女月經凝結不暢，血塊突然大量排出，脾虛導致水瀉。

原文

此足太陰、陽明藥也。六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也（參、朮、苓、草、陳皮、半夏），加黃耆以補肺而固衛，芍藥以斂陰而調榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛（羌活除百節之痛）而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補中有散，發中有收，使氣足陽升，自正旺而邪服矣（東垣曰：此治肺之脾胃虛也。何故秋旺用參朮芍藥之類反補脾，為脾胃虛則肺俱受病，故因時而補易為力也。又曰：余病脾胃久衰，一日體重，肢節疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思《內經》云：在下者，因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風藥，是為宜耳；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑而愈。大法寒濕之勝，風以平之，又曰：下者舉之，聖人之法，舉一可知百矣。東垣又曰：藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草淡味滲泄之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補金水之不足也。或小便已數，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。又曰：《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病取陰也；足有疾、取之上，是陰病取陽也；中有疾、旁取之，中者，脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風木，東方春也，胃中谷氣者，便是風化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝為克之，又是升陽助清氣上行之法也）。

白話

這是治療足太陰脾經和足陽明胃經的方劑。六君子湯能助陽益胃，是補益脾胃最好的藥物（由人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏組成），加入黃耆來補肺固表，白芍斂陰調榮，羌活、獨活、防風、柴胡祛除濕氣和疼痛（羌活能祛除全身各關節的疼痛）並提升清陽之氣，茯苓、澤瀉瀉濕熱而降濁陰，少量黃連退陰火，補中有散，發中有收，使氣充足陽氣上升，自然正氣旺盛而邪氣服從（李東垣說：這是治療肺的脾胃虛弱。為什麼秋天肺氣旺盛時反而用參、朮、芍藥這類藥物補脾？因為脾胃虛弱時肺也會受影響，趁秋天時節補脾比較容易見效。又說：我曾患脾胃虛弱很久，有一天身體沉重，四肢關節疼痛，大便泄瀉，小便閉塞不通，默想《黃帝內經》說：在下面的病，用疏泄的方法治療，是先用利小便的方法，又治療各種泄瀉小便不利的方法，先分利水濕，治療濕氣不利小便，不是正確的治法，應當用淡滲的方法利尿，病情雖然暫時好轉，但這是降了又降，反而增加陰邪，而嚴重損耗陽氣，用升陽的風藥治療才適宜；羌活、獨活、升麻、柴胡各一錢，防風、炙甘草各五分，一劑就痊癒。一般原則是寒濕偏勝的，用風藥來平調，又說：下陷的要用升提的方法，聖人的治法，明白一個就能類推其他。李東垣又說：方中如果用了澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草這類淡味滲泄的藥物，都是借助時令的旺氣，來泄去脾胃的外邪，而補益肺腎陰液的不足。但如果小便已經通利，肝腎沒有受邪的人誤用了這些藥，必然大瀉真陰，耗竭腎水，先損傷兩眼的視力。又說：《靈樞經》說：頭部有病，取腳部治療，叫做陽病取陰；腳部有病，取頭部治療，叫做陰病取陽；中部有病，從旁邊取穴治療，中部指的是脾胃，旁邊指的是少陽甲膽，甲膽屬風木，是東方的春木之氣，胃中的穀氣，就是風化而成的，胃中濕氣偏勝而形成泄瀉，應當助甲膽風木偏勝來克它，這又是升陽助清氣上行的治法）。