治虛藥訛一十八辨（1）

_人參_，外感風邪，元氣未漓，審用。

人參大補元氣，沖和粹美，不偏不倚，故在陰補陰，在陽補陽，能溫能清，可升可降，三焦並治，五臟咸調，無所不可。故其治病也，除元氣充實，外感有餘，無事於補者，則補之反成壅塞，所謂實實也。

若夫虛勞之病，或氣血、陰陽、水火、寒熱、上下諸證，與夫火、痰、燥、濕、滯、脹、吐、利、冒厥、煩渴，及胎前、產後、痘疹、久病、病後，一經虛字，則無不宜，而不可少。此人參之所以能回元氣於無何有之鄉，而其功莫大也。自東垣、丹溪，先後發明，並無異議。

庸醫不察，執節齋之瞽說，以為人參補陽，沙參補陰，若補陽則助其火，甚至云虛勞人服參者，必至不救，以致舉世畏參如砒鴆，而不敢試，豈不誤載！

_黃柏、知母_，禁用。

《丹溪心法》有云：虛損吐血，不可驟用苦寒，恐致相激，只宜瓊玉膏主之。何事首尾矛盾？又載三補丸，以芩、連、柏三味主之，大補丸以黃柏一味主之，乃至滋陰百補丸，知、柏並用。後之學者宗之，凡遇虛勞咳嗽、吐血、虛火虛熱之疾，皆以知、柏二味，以為清火滋陰，殊不知虛勞之火，虛火也，相火也，陰火也。即丹溪云：虛火可補，人參、黃耆之屬。

相火繫於肝腎之間，出入於甲膽，聽命於心君。君火明，則相火伏，若君火不明，則相火烈焰沖天，上感清虛之竅，耳聾、鼻乾、舌痛、口苦、頭暈、身顫、天突急而淫淫作癢、肺葉張而咳嗽頻仍。當此時也，惟有清氣養榮，滋方寸靈臺之雨露，以寧膻中之煩焰，則甲膽乙肝之相火，不撲而自滅矣。陰火者，龍雷之火也，起於九泉之下，遇寒水陰翳，則其焰愈騰，若太陽一照，自然消隕。

此三火者，皆無求於降火滋陰，亦何事乎知、柏，而用之以貽害乎？且黃柏傷胃，知母滑脾，胃傷則飲食不進，脾滑則泄瀉無度。一臟一腑，乃生人之本。經云：得谷者昌，失谷者亡。又曰：陽精上奉，其人壽；陰精下降，其人夭。

今以苦寒傷胃，豈非失谷者亡乎？以冷滑泄脾，豈非下降者夭乎？想世用此者，意在滋陰，而不知苦寒下降多亡陰，陰虧而火易熾；意在清金，而不知中土既潰，絕金之源，金薄而水益衰。吾知用此者，未見其利，徒見其害耳。每見虛勞之人，未有不走脾胃而死者，則知、柏之厲也。

_麥冬、五味_，初病酌用。

治肺之道，一清、一補、一斂，故麥冬清，人參補，五味斂。三者，肺怯之病，不可缺一者也。然麥冬之清斂，固有道焉。蓋虛勞之初起，亦有外感而成，故其初治必兼柴胡、前胡以疏散之，未可驟加斂補，施治之次第宜然。若不知初病、久病之分，或驟清、驟補、驟斂，則肺必致滿促而不安，邪氣濡滯，久而不徹。此非藥之害，實由用之失節耳。