理虛元鑑

卷上

勞嗽症論

卷上4
原文
余於勞嗽症,嘗列四候以為準。夫四候者,肺有伏逆之火,膈有膠固之痰,皆畏非時之感,胸多壅塞之氣。然此四候,以肺火伏逆為主,餘三候則相因而至。蓋肺為五臟之天,司治節之令,秉肅清之化,外輸精於皮毛,內通調乎四瀆。
白話
我對於勞嗽症,曾經列出四種證候作為準則。這四種證候是:肺中有伏藏逆亂的火氣,膈膜有膠著固結的痰,都畏懼不按時令的邪氣侵襲,胸中多有壅塞的氣機。然而這四種證候,以肺火伏藏逆亂為主,其餘三種證候則相因相繼而產生。因為肺是五臟中的天,主管治理調節的職能,秉持肅清的作用,向外輸送精微到皮毛,向內通調水液到四瀆。
原文
故飲食水穀之精微,由脾氣蒸發以後,悉從肺為主,上榮七竅,下封骨髓,中和血脈,油然沛然,施於周身,而何痰涎之可成哉?惟肺為火薄,則治節無權,而精微不布於上下,留連膈膜之間,滯而為痰,痰老則膠固而不可解,氣無以宣之也。又肺主皮毛,外行衛氣,氣薄而無以衛外,則六氣所感,怯弱難御,動輒受損,則本病而復標邪乘之。
白話
所以飲食水穀的精微物質,經過脾氣的蒸發以後,全部以肺為主,向上榮養七竅,向下封藏骨髓,中間調和血脈,油潤充沛地布散到全身,這樣怎麼會有痰涎形成呢?只是因為肺被火邪侵迫,那麼治理調節的功能就失去權力,精微物質不能布散到上下,停留連滯在膈膜之間,積滯成為痰,痰日久則膠著固結而無法化解,氣機沒有辦法宣通它。又肺主管皮毛,在外運行衛氣,衛氣薄弱而無法衛護體表,那麼六淫之氣侵襲時,身體怯弱難以抵禦,動不動就受到損傷,這樣就會使本病加上標邪乘虛侵犯。
原文
或本火標風,則風助火勢,而清火易滯其氣,驅風必燥其營;本火標寒,則寒火結聚,而散寒則火煽,降火必寒收;本火標暑,則暑火同氣;本火標濕,則濕火交煎。虛勞一遇此等標邪觸發,或兼傷寒,或兼瘧痢,必至輕者重而重者危。故於時已至而氣未至,時未至而氣先至,或至而太過、至而不及等,皆屬虛風賊邪,所宜急防之也。
白話
或者本病是火,標病是風,那麼風會助長火勢,而清火容易滯礙氣機,驅風必然會耗傷營陰;本病是火,標病是寒,那麼寒與火結聚,而散寒則會使火勢煽動,降火則會使寒邪收斂;本病是火,標病是暑,那麼暑與火同氣;本病是火,標病是濕,那麼濕與火交相煎熬。虛勞一旦遇到這類標邪觸發,或者兼夾傷寒,或者兼夾瘧疾痢疾,必定導致輕病變重,重病危險。所以對於時令已到而氣候未到,時令未到而氣候先到,或者到來而太過、到來而不及等情況,都屬於虛風賊邪,應當緊急防範它。
原文
胸者,心肺交加之部,火炎攻肺,而氣不得以下輸,則氣多壅塞,尤不當以寬胸理氣之劑開之。總之,肺氣一傷,百病蜂起,風則喘,痰則嗽,火則咳,血則咯,以清虛之臟,纖芥不容,難護易傷故也。故於心腎不交之初,火雖乘金,水能救母,金未大傷者,預當防維清肅之令,以杜其漸,而況勞嗽已成,可不以保肺為治哉!
白話
胸部是心與肺交會的部位,火邪上炎攻擊肺,而氣機不能向下輸送,那麼氣機大多壅塞,尤其不應當用寬胸理氣的方劑來開通它。總之,肺氣一旦受傷,百病就會蜂擁而起,風邪則喘,痰邪則嗽,火邪則咳,血邪則咯,因為肺是清虛的臟腑,一絲一毫都不能容納,難以保護容易受傷的緣故。所以在心腎不交的初期,火邪雖然剋金,但水能夠救母,肺金還沒有大傷的時候,預先應當防護維持肺的清肅功能,以杜絕其發展,何況勞嗽已經形成,怎麼可以不把保養肺臟作為治療原則呢!