喘壅非即喘脫辨

天位於上方，地位於下方，人生活在其中，只是一氣所包羅罷了。人在氣中，就像魚在水中。魚不知道自己在水裡，人也不知道自己在氣中。氣就是風，人的呼吸瞬間離開風就會死亡。《內經》說：風氣與肝相通。這就是生生不息之氣啊。

凡是所謂的陰氣、陽氣，衛氣、營氣、中氣、宗氣、水穀之氣，都是就我們身體中正常的氣而言的。

凡是所謂的熱氣、冷氣、陷下氣、逆上氣、升降不利之氣，都是就我們身體中生病的氣而言的。這種氣，呼氣時就出去，吸氣時就進來，得到天地的清靜安寧。其常數是，呼出三份，吸入一份。

人們只因為不知道身體內的氣完全依賴身體外的氣，所以只知道有身體內的氣，不知道有身體外的氣罷了。人一呼氣，氣就出去，所呼出的是身體內的氣；一吸氣，氣就進來，所吸入的難道不是身體外的氣嗎？

沒有身體外的氣，那麼身體內的氣就不靈活，而不能相互為用。

所以人死時氣絕的原因，是外的氣不能進入內的氣，只有呼出而沒有吸入，氣就斷絕不能連續，道理本來如此。

人在沒有病的時候，內氣和外氣時時刻刻相通，時時用新氣換掉陳舊之氣，也就是用正氣對抗邪氣。一旦遇到外感或內傷，那麼本氣就會因此鬱滯。所謂鬱滯，是內氣不能通暢，那麼外氣就不能進入。

只要去除氣中的鬱滯，那麼氣不進入的自然就進入，氣不通暢的自然就通暢，而氣恢復正常，哪裡還有病呢？

一旦使用滋補的藥物，起初只是阻滯不和，隨後就全身壅塞閉阻，內氣更加不通，外氣更加不入。不通不入，氣就斷絕。我見到喘壅這一證候，常常是胸部高起、膈部脹滿，挺著肚子、聳起肩膀。

在這個時候，有適宜用散表的方法來通暢其氣的，有適宜用疏里的方法來通暢其氣的，有適宜用清熱逐寒的方法來通暢其氣的，有適宜用消食導痰、行瘀解結的方法來通暢其氣的。

不致力於這些方法，卻將氣被邪氣壅塞的喘誤認為是氣不足不能接續的喘，說是上氣不接下氣，把它當作少陰病息高的證候，用抑制、遏止、降氣、納氣的方法，越壅塞越補，越補越壅塞。早晚之間，因為使用補藥而死，實在令人悲痛憐憫。所以我不怕說出嚴峻痛苦的話語來告訴想要明白這個道理的病患家屬。

《說文解字》說：喘，是急促的呼吸。急促的呼吸的意思，本書寫作「歂」，是口氣引動的意思。《廣雅》說：喘，就是呼吸。《釋名》說：喘，就像湍急的湍。湍，是急速的意思，氣出入急速。《史記·倉公傳》說：使人喘逆，不能進食。《難經》說：喘咳。張世賢注釋說：肺主氣。

邪氣停留在肺，那麼氣不順暢而喘咳，這些都與《漢書·丙吉傳》中「牛喘吐舌」、《王莽傳》中「匈喘膚汗」相同，都是氣逆不順罷了。

至於虛脫的喘，則必定與其他不治之證同時出現，才可以擔心它導致脫證。

為什麼一見到氣不順暢，並沒有其他不治之證，就立即以脫證來說呢！