少陰咽痛吐利寒熱辨

少陰病，寸關尺三部脈象都緊。反而出汗的，按照常理應當咽喉疼痛，並且會出現嘔吐和腹瀉，這是因為熱邪停留在少陰經的標位。這就是王叔和《平脈法》中所傳授的老師講解的伏氣之病。

先討論咽喉疼痛。少陰經的循行路徑經過喉嚨，在剛得病的兩三天，是陽邪結聚在會厭部位。

只需使用生甘草解毒，桔梗排膿，半夏、雞子黃來發聲利咽就足夠了。

如果出現腹瀉，胸腹脹滿，心煩並且咽喉疼痛，這是陰虛導致津液不能向上蒸騰，治療應當滋養陰液、恢復津液，那麼豬膚湯加蜂蜜和米粉就是對應的方劑。

腹瀉，四肢厥冷，面色發紅並且咽喉疼痛，這是陰寒太盛將陽氣格拒於上的表現，治療應當驅散陰寒、恢復陽氣，那麼通脈四逆湯加桔梗就是對應的方劑。

這是因為陰虛和陰盛都可以導致咽喉疼痛，所以必須從這兩種方法來治療解決。

再討論嘔吐和腹瀉。飲食一入口就嘔吐，心下部有悶堵感想要嘔吐，卻又吐不出來，這是胸中有實邪，不能用下法，而可以用催吐法。

膈間有寒飲而嘔吐，並且乾嘔的，這是體內有水氣，不能用催吐法，而可以用溫法。嘔吐和腹瀉同時發作，以手腳不冷為吉兆。如果嘔吐又腹瀉同時出現四肢厥冷，嘔吐又腹瀉同時出現煩躁不安，就是凶險的徵兆。即使有吳茱萸湯這一治法，也未必來得及救治了。

最後討論少陰腹瀉與厥陰腹瀉的不同。厥陰病的腹瀉，多屬熱證而少寒證。少陰病的腹瀉，多屬寒證而少熱證。

所以如果只是四肢厥冷，有時咳嗽，有時心悸，腹痛且有下墜感，這是陽氣被陰邪遏制的腹瀉，使用四逆散。

咳嗽並且嘔吐，口渴，心煩不能入睡，這是水熱互結的腹瀉，使用豬苓湯。

小便不通暢，腹痛，大便帶有膿血，這是寒熱不調的腹瀉，使用桃花湯。

自行腹瀉清水，心下疼痛兩三天，咽喉乾燥口渴，六七天不大便，並且腹部脹滿，這是陽熱亢盛灼傷陰液的腹瀉，使用承氣湯。凡是像這樣的，都是傳經之邪，本質上屬於熱證。

如果出現腹瀉完穀不化，四肢厥冷，脈象微弱，嘔吐並且出汗，拉衣服蓋住自己，想要面向牆壁躺臥，不喜歡見光亮，並且面色發紅、陽氣浮越於上的，這些都適合使用真武湯、附子湯、四逆湯、通脈四逆湯、白通湯等方劑，這是少陰虛寒的證候，正好與厥陰熱利相反。

少陰病腹瀉的死證有五種情況：嘔吐腹瀉、煩躁不安；四肢厥冷、畏寒身體蜷縮；脈象摸不到；不煩躁但躁動不安、腹瀉停止但頭暈目眩；六七天後呼吸短促。即使還有吳茱萸湯這一治法，終究是不治之症。

如果不是腹瀉停止、手腳轉溫，身體反而發熱，就不容易求得生存了。