太陰陽明虛實辨

太陰和陽明，同樣位於中焦之土。太陰脾屬於陰道（臟）而氣偏虛，陽明胃屬於陽道（腑）而氣偏實。敦阜、卑監這兩種土的虛實本來就不同。至於病邪的來臨，傳變是沒有一定的。

今天病在陽明就是實證，今天病進入太陰就是虛證。這並非病人本身有什麼虛實，而是病邪隨著所犯臟腑的虛實而表現為虛實罷了。所以同樣是腹痛，腹滿而時有疼痛的屬於脾。腹滿而且大實疼痛的屬於胃。病在胃適宜用大承氣湯、小承氣湯、梔子厚朴枳實湯。

病在脾適宜用理中湯、四逆湯、厚朴生薑半夏人參湯，偶爾也有用大黃、芍藥的情況。

同樣是發黃，黃色淤積晦暗的屬於脾，稱為陰黃。黃色鮮明明亮的屬於胃，稱為陽黃。治療陽黃適宜用梔子柏皮湯、茵陳蒿湯。

治療陰黃適宜用理中湯、四逆湯，偶爾也有用麻黃、連翹的情況。

同樣是嘔吐格拒，早晨吃東西晚上吐出來的是脾寒格，吃東西立刻就吐的是胃熱格。治療熱格適宜用瀉心湯、乾薑黃芩黃連人參湯。

治療寒格適宜用附子理中湯、厚朴生薑半夏人參湯。病名雖然相同，病本卻不同。在胃和在脾的症狀，恰恰像這樣相反。所以在胃和在脾的治療，也就像這樣相差懸殊。

怎能夠混稱脾胃，而用治療脾的方法來治胃，用治療胃的方法來治脾呢？總之，胃屬陽，脾屬陰。胃是六腑，脾是五臟。胃主管容納，脾主管傳輸。胃厭惡乾燥，脾厭惡潮濕。胃喜歡下降，脾喜歡上升。胃適宜通暢，脾適宜補益。

它們之所以不同的緣故，可以從對待的角度來觀察，也可以從反面來理解。何況胃病的脈象必然盛大，或者浮而急促。脾病的脈象必然虛弱，或者沉而細小。尤其不可以強行認為相同。還有肝木侵犯脾胃的證候，也應當以侵犯胃或乘犯脾來辨別。侵犯胃適宜用瀉法，乘犯脾適宜用補法。

肝的木氣旺盛是相同的，而受到侵犯的戊土和己土，卻有虛實的不同。

病是根據臟腑的虛實而表現虛實，補法和瀉法也隨之不同，能夠明白這個意思的人大概很少吧。

如果只知有五臟，不知有六腑，看到脾胃的病，就動輒說土敗，拋棄聖人的法則，說不可以依從。

那麼難道仲景會對已經衰敗的土使用黃芩、黃連、芒硝、大黃嗎？這恐怕不是仲景的本意吧。