陽明燥金病方說

陽明主裡，屬燥金氣化。在外候於肌肉，在內候於胃。有經病、腑病的不同。

例如身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，起初雖惡寒但兩日後自行停止，目痛，鼻乾，不得眠或多眠睡，脈大而長者，是經病。

胃實不大便，潮熱，午後時分發熱，譫語，目睛不和，昏不識人，嚴重則循衣摸床，撮空理線，脈滑而實者，是腑病。

陽明經病起初有所不同，如脈浮，汗出，惡風者，仍用桂枝湯。脈浮，無汗而喘者，仍用麻黃湯。

脈浮，無汗，惡寒，而或兼自利者，則用葛根桂麻湯。這些都是太陽病初入陽明之表。

若裡熱達於外之表，則病已離太陽，或原本不從太陽開始，斷無再用桂枝、麻黃之理。

而如葛根芩連一法，即是大青龍湯的變方，實為陽明病之主方。蓋葛根之發散，與桂枝、麻黃大不相同；而黃芩、黃連之清熱，也略異於石膏。其病淺者虛煩懊憹，則以梔子豉湯探吐之。

其病重者口渴飲水，多汗，壯熱，胸腹滿悶，則以白虎湯直接清熱，虛者則用白虎加人參湯補氣而達邪外出。

這些都是陽明在經之證，無不以發汗為先務，催吐為正務，清火為要務。錯失此時不治，便會導致胃家實。

腹中有燥屎則為入腑，燥屎不去則病變不可勝言。此時撤熱救陰，捨承氣湯別無他法。

這又是腑證中的急務。而陽明腑證又有三種：其邪從太陽來者為脾約，脾不能為胃運行其津液，用麻仁丸，稱為太陽陽明；邪從少陽來者為大便難，木氣不能疏通其土，用大柴胡湯，稱為少陽陽明；這二方與正陽陽明胃家實之必用三承氣湯者，略有不同。凡攻下之法，必須等待惡寒已罷，表證完全解除之後。

若仍有惡寒，則尚有太陽表證未了，謹慎不可攻下。

這就是為何有「急下存陰」的訓誡，而又說「下不厭遲」，正是說有惡寒即不可考慮攻下。