答袁生上池問外感六因

我已經為袁生說明六經為標、六氣為本的道理，而袁生又以外感六因來詢問。

袁生的意思認為風、暑、濕、燥、寒自然屬於外因，而火之所以作為外因的原因在哪裡？所以對此感到疑惑。

這是因為前人對於火這一病因長期擱置不論，所以幾乎不知道六因之中有火。

《內經》兩次提到寒、暑、燥、濕、風，這是論述天時，不是論述人的疾病，所以沒有涉及火，因而是五種。

它說百病的產生，都由風、寒、暑、濕、燥、火而生，這是從疾病的變化來說的，所以連同火一起論述而成為六種。

人體的三陰三陽，在上承奉天的五氣，用來加臨於地的五行。

天的五氣，暑分為火，就是六種；地的五行，火分為君火、相火，也是六種。這就是共同成為六因的原因。而氣交所生的疾病，沒有不是因為這六種的。

韓飛霞所說的：五臟都有火，正常時就和悅，生病時就紊亂，就是這個火。

有人卻認為，四時的邪氣無不從外面感受，火又能從哪裡感受？難道也是從外來的嗎？

說到四時的順序，春為風，夏為暑，長夏為濕，秋為燥，冬為寒，都有外因。

火本來不是外因，然而用風、暑、濕、燥、寒從外面感受，火沒有不從體內回應的。那麼在體內的火，就是這外面的五種所引起的。

這個火是人身自有的元陽，不生病的話就是腐熟消化水穀的火，是一天也不可缺少的火。

經典說：風用來鼓動，暑用來蒸化，濕用來滋潤，燥用來乾燥，寒用來堅固，而火用來溫煦的就是。生病時就成為劫奪津液的火，是一天也不可有的火。

經典說：風偏勝則大地震動，暑偏勝則大地潮濕，濕偏勝則大地泥濘，燥偏勝則大地乾燥，寒偏勝則大地凍裂，而火偏勝則大地凝固的就是。不可無的是這個火，不可有的也是這個火。所以經典沒有不把六者一併論述的。

但談到疾病時，卻只說風寒在外，燥熱在上，濕氣居中，而火只是說遊行其間。

而且只說風偏勝就動，寒偏勝就浮，燥偏勝就乾，熱偏勝就腫，卻完全不涉及火。因為五行的常態，不會造成大病。火則疾病嚴重，而後才會出現。

偶然感受風寒，立即消散，火還來不及致病，疾病不是因火而來；如果不消散，而遊行的火到此時戰勝了病，就因火而病了。

經典說：風寒侵襲人體，使人毫毛全部豎起，皮膚閉塞而發熱。這種熱就是因火而來。輕的是表熱，重的為裡熱。

輕的就用浸泡身體的方法發汗，因而說在這個時候，可以用發汗法來治療。

重的就是少火之氣壯盛，因而說火浸淫在內，用鹹冷的方法治療。說的是火浸淫在內，自然不是火從外面感來的。

然而既然因感受而化成火，因火而致病，那麼火雖然病在內，而火之所以致病卻是由於外。這就是為什麼談論病因，必須把火一起計算而為六種。而且可以看出用消散法治不好的病，那個病必定是因火。所以六因的重點，正在這一個病因。

人們只是忽略這一個病因，於是對於五因之外因火而致病的人，不知道怎麼治療。唉！火這一病因，仲景是知道的。病在太陽、少陽，火還沒發病的，只是中風、傷寒。病到了陽明，火已經發病，就是濕溫、溫熱。

所以《傷寒論》中陽明經的病大多屬於火，陽明經的方子都是用來治火的。

奈何拘泥於傷寒兩個字，對於仲景書中所用的清法凡是能夠治火因的，都好像沒有看見一樣，這就是溫病、熱病都失去了治療的原因，也因此無法辨別風寒、溫熱是怎麼區分的。

那些人把陽明的實熱誤認為土敗，根本就是連外感六因都沒有理解罷了。