喘壅非即喘脫辨

天位於上，地位於下，人生在其間，只是一氣所包舉而已。人在氣中，就像魚在水中。魚不知道自己在水裡，人也不知道自己在氣中。氣就是風，人的氣息片刻離開風就會死亡。《內經》說：風氣通於肝。這就是生生不窮之氣。

凡是所謂的陰氣、陽氣，衛氣、營氣、中氣、宗氣、水穀之氣，都是就我們身體之氣中正常的部分來說的。

凡是所謂的熱氣、冷氣、陷下氣、逆上氣、升降不利之氣，都是就我們身體之氣中生病的情況來說的。這個氣，呼氣就出去，吸氣就進來，得到天地的清寧。它的數量有常規，呼出三分而吸入一分。

人只因不知道身體內的氣完全依賴於身體外的氣，所以只知道有身體以內的氣，不知道有身體以外的氣罷了。人一呼氣則氣出，所呼出的是身體以內的氣。一吸氣則氣入，所吸入的難道不是身體以外的氣嗎？

沒有身體以外的氣，那麼身體以內的氣就不靈活，而不能互相為用。

所以人死而氣絕的原因，是外面的氣不能進入內在的氣，只有呼出則氣絕不能繼續，道理本來就是如此。

人在沒有病的時候，內氣和外氣息息相通，時常用新氣換陳氣，也就是用正氣對抗邪氣。一旦遇到外感內傷，那麼本氣就因此鬱滯。所謂鬱滯，就是內氣不能通暢，那麼外氣就不能進入。

只要去除氣中的鬱滯，那麼氣不能進入的自然會進入，氣不通暢的自然會通暢，而氣恢復正常，哪裡會有病呢？

一旦使用滋補，起初只是阻滯不順，接著就全身壅塞閉阻，內氣更加不通，外氣更加不入。不通不入，其氣就斷絕。我見到喘壅這一證候，往往胸高膈滿，挺肚抬肩。

在這個時候，有適宜發散表邪來通暢其氣的，有適宜疏通裡氣來通暢其氣的，有適宜清熱逐寒來通暢其氣的，有適宜消食導痰、行瘀解結來通暢其氣的。

不這樣做，而將氣被邪氣壅塞的喘證，認作是無氣可以接續的喘證，說成是上氣不接下氣，視同少陰病息高的證候，用抑制、遏止、降下、納氣的方法，越壅塞越補，越補越壅塞。旦夕之間，因補藥而死亡，實在值得痛惜哀憫。所以我不怕說出危苦的話語來告訴想要明白這個道理的患病之家。

《說文》：喘，疾速的呼吸。疾速的呼吸，本書作「歂」。口氣引動。《廣雅》：喘，呼吸。《釋名》：喘，湍急。湍，疾速。氣出入湍急疾速。《史記·倉公傳》：使人喘逆，不能飲食。《難經》：喘咳。張世賢注：肺主氣。

邪氣居於肺，則氣不順而喘咳，這些都與《漢書·丙吉傳》「牛喘吐舌」、《王莽傳》「匈喘膚汗」同樣是氣逆不順罷了。

至於虛脫的喘證，則必定與其他不治之證同時並發，才可以考慮它會導致脫證。

為什麼一見到不順之氣，並沒有其他不治之證，就立即以脫證為說辭呢！