文十六卷

咳嗽論

咳嗽論

咳嗽論9
原文
經云:十二經皆有咳,不獨肺也。但以肺為華蓋,其位最高,為諸氣出入之道路,故咳無不涉於肺耳。咳與嗽有別,其標皆因乎痰。有聲有痰者謂之嗽,有聲無痰者謂之咳。而痰與飲又有別,其本皆出於水。水之稠者為痰,水之稀者為飲。稠則嗽之即出,稀則非咳不出。且有咳而不出者,人遂謂為乾咳。共目為肺之燥,而不知其為脾之濕。
白話
經書上說:十二條經脈都會引起咳嗽,不只是肺而已。但因為肺如華蓋般覆蓋在上,位置最高,是所有氣體出入的通道,所以咳嗽無不涉及肺部。咳和嗽有所區別,兩者的表徵都因為痰。有聲音有痰的叫做嗽,有聲音沒有痰的叫做咳。而痰和飲又有區別,兩者的根本都來自於水。水較稠密的為痰,水較稀薄的為飲。稠的痰嗽一下就能咳出,稀的飲則非用力咳才能出來。又有咳嗽卻咳不出來的,人們就稱為乾咳。共同認為這是肺的乾燥,卻不知道這是脾的濕氣。
原文
非獨濕與干相反,且並水飲兩字,從此亦不聞於世,而其所用藥無非滋潤之品。飲證得之,愈潤愈燥,遂成炎上之火。及其火既上炎,而煎熬津液,變為骨蒸。
白話
不僅濕與乾燥相互對立,而且水與飲這兩個字,從此也不再聽到,而他們所使用的藥物無非都是滋潤的藥品。得了飲證再用這些藥,越滋潤反而越乾燥,於是變成往上燃燒的火。等到火已經往上燃燒,煎熬津液,就變成骨蒸內熱。
原文
臥則喘作,動則汗出,痰氣腥穢,喉破失音,變為癰痿勞怯之狀,皆可預計。病至此,不可為矣。夫咳嗽初起,本為微疾。治之之法,皆在《金匱》篇中。
白話
躺下就氣喘發作,活動就出汗,痰氣腥臭難聞,喉嚨破損而失音,變成癰瘺虛勞怯弱的症狀,都可以預見。病到這個地步,沒辦法救治了。咳嗽剛開始發生時,本來是輕微的疾病。治療的方法,都在《金匱》這篇書中。
原文
《金匱》於咳嗽分作兩門,一在肺癰肺痿門,為第七。一在痰飲門,為第十二。同一咳嗽也,其所以必兩見者,豈無故哉。
白話
《金匱》中把咳嗽分為兩門,一個在肺癰肺痿門,是第七篇。一個在痰飲門,是第十二篇。同樣是咳嗽,其中一定有兩處出現的原因,難道沒有緣故嗎。
原文
詳玩兩門方治,一主達表散壅,一主滌飲利氣,獨不於此時一用滋補。
白話
仔細研究這兩門的方劑治療,一個主要作用是發散表邪、疏通阻塞,一個主要作用是清除痰飲、通利氣機,唯獨不在這個時候使用滋補。
原文
乃時人一見咳嗽,絕不用達表利氣法,而輒以兜鈴、蛤、殼、紫菀、款冬、阿膠、沙參、二冬、二地、龜板、鱉甲之屬,凡與咳嗽為仇者,罔不畢集。猥云:傷風不醒便成勞。未幾而果成勞病。是其所以成勞者,藥為之,非病為之也。及其既成勢,無可救。
白話
然而時下一看到咳嗽,完全不使用發散表邪和通利氣機的方法,動輒就用馬兜鈴、蛤蚧、貝殼、紫菀、款冬花、阿膠、沙參、天冬麥冬、生地熟地、龜板、鱉甲之類的藥物,凡是與咳嗽為敵的藥物,無不全部聚集。還輕率地說:傷風不及時康復就會變成虛勞。沒多久果然變成虛勞疾病。這是他們之所以變成虛勞的,是藥物造成的,並非疾病本身造成的。到了已成定勢時,無法挽救。
原文
孰知勞之為病,本不能救於已成之後,而必使之不成於未勞之先乎。其何以使之不成?
白話
哪裡知道虛勞這種病,本來就不能在已經形成之後救治,而必須在還沒形成虛勞之前就加以預防呢。要如何預防它形成呢?
原文
則有表宜散,有壅宜達,有飲宜滌,有氣宜利,及其有火則宜泄宜降。咳嗽雖久,萬無不止之理。即不然,而並不服藥,咳嗽亦能自止。此正不令成勞之大作用也。況既曰傷風,何以使之不醒?即不醒矣,何以任其不醒?
白話
有表證就應該疏散,有阻塞就應該通達,有痰飲就應該清除,有氣機不暢就應該通利,到了有火就應該宣泄和降火。咳嗽就算拖了很久,也絕對沒有不能止住的道理。就算不是這樣,完全不服藥,咳嗽也能自己停止。這正是防止變成虛勞的重大作用。況且既然說是傷風,為什麼要讓它不及時康復?就算不能康復,為什麼要任由它不能康復呢?
原文
即使久而失音,如古所謂「金空則鳴,金實無聲,金破碎亦無聲」者,亦當有別,仍不得但作破碎觀也。然而難矣。
白話
即使久病而失音,像古人所說的「金屬中空就會鳴響,金屬充實就沒有聲音,金屬破碎也沒有聲音」那樣,也應當有所區別,仍然不能只從破碎的角度來看待。然而這是很困難的啊。